Neurológia

Tartalom

Előszó (a második kiadáshoz) XVII
PROPEDEUTIKA
I. ÁLTALÁNOS BETEGVIZSGÁLAT 1
Anamnézis 1
Neurológiai tünetek jellegzetességei 2
A diagnózisalkotás alapelvei 3
Belgyógyászati vizsgálat 4
Áttekintő pszichiátriai vizsgálat 5
II. A KOPONYA, A GERINC ÉS AZ AGYIDEGEK 11
Nervus olfactorius (I.) 13
Nervus opticus (II.) 14
A látótérkiesések függése a sérülés helyétől 19
Nervus oculomotorius (III.) 23
A nervus oculomotorius sérülésének tünetei 23
Pupillareakciók 25
A pupilla fényreakciójának zavarai 28
A pupillareakciók zavaraival kapcsolatos syndromák 28
Nervus trochlearis (IV.) 30
Nervus abducens (VI.) 30
A n. abducens sérülésével járó tünetegyüttesek 31
A tekintéssel kapcsolatos idegrendszeri szerkezetek 33
Tekintési bénulással járó tünetegyüttesek 36
Nervus trigeminus (V.) 38
A n. trigeminus károsodásának tünetei 41
Nervus facialis (VII.) 41
A n. facialis károsodásával kapcsolatos tünetegyüttesek 44
Nervus statoacusticus (VIII.) 46
Pars cochlearis 46
Pars vestibularis 47
A vestibularis rendszer összeköttetései 48
Nystagmus 50
Vertigo 55
Neuritis vestibularis 57
Méniére-betegség 58
Tartási és beállítási reflexek 58
Nervus glossopharyngeus (IX.) 60
Nervus vagus (X.) 61
A n. vagus sérülésének tünetei 63
Nervus accessorius (XI.) 65
A n. accessorius károsodásának tünetei 65
Nervus hypoglossus (XII.) 66
A n. hypoglossus sérülésének tünetei 67
Az alsó agyidegek károsodásával járó tünetcsoportok 67
Az agytörzs működése egészben 68
III. A MOZGATÓRENDSZER 73
A mozgató agykéreg 73
A mozgató agykéreg sérülésének következményei 78
A corticospinalis pálya 80
A corticobulbaris pálya 82
Mozgásszabályozó körök 82
A praefrontalis körök működése 86
A gerincvelő segmentalis motoros apparátusa 89
Az izomtónus szabályozása 90
Az izmok trophiája 93
Bénulások fokozatai és eloszlása 93
A reflexek 95
A centrális és a perifériás motoneuronok sérülésének elkülönítése 101
IV. AZ ÉRZŐRENDSZER 103
A gerincvelő felszálló pályarendszerei 104
Az érző agykéreg 106
Az érzőrendszer sérülésének tünetei 106
V. CEREBELLUM 109
A cerebellum működési egységei 112
Spinocerebellum 112
Cerebrocerebellum 117
Vestibulocerebellum 122
VI. A GERINCVELŐ 125
Felszálló rendszerek károsodásának tünetei 128
A vizeletürítés szabályozása 131
Plexus cervicalis 135
Plexus brachialis 136
Plexus lumbalis 141
Plexus sacralis 141
Plexus pudendus (S2-4) és coccygeus (S4-5, Co) 145
VII. AZ ÁLLÁS ÉS JÁRÁS 147
VIII. AZ AGYFÉLTEKÉK LEBENYEI ÉS MŰKÖDÉSÜK 153
Frontalis lebeny 156
Praefrontalis areák 157
Temporalis lebeny 163
A limbicus rendszer 165
A memória 168
A memória működésének szerkezeti alapjai 171
Emlékezetzavarok organikus agyi károsodásokban 173
Amnesiák 174
A magatartás és az érzelmek szabályozása 178
Parietalis lebeny 180
Occipitalis lebeny 182
IX. NEUROPSZICHOLÓGIAI ZAVAROK 189
Beszédzavarok 189
Az aphasia alaptípusai 195
Motoros (Broca-) aphasia 196
Sensoros (Wernicke-) aphasia 197
Vezetéses aphasia 198
Anomiás (amnesticus) aphasia 199
Totális (globális) aphasia 199
Transcorticalis motoros aphasia 199
Transcorticalis sensoros aphasia 200
Subcorticalis aphasiák 201
Alexia 202
Agraphia 203
Apraxiák 205
Agnosiák 206
Neglect 207
X. A DIENCEPHALON 215
Thalamus 215
A thalamus magjai 215
A thalamus ischaemiák következményei 219
Hypothalamus és hypophysis 221
XI. A TUDAT ÉS A TUDATZAVAROK 225
A tudat szerkezeti alapjai 225
Tudatzavar 228
Hypnoid tudatzavarok 230
Nem hypnoid tudatzavarok 231
Vegetatív állapot (VA) 231
Akineticus mutismus (AM) 234
Delirium 234
Locked-in-syndroma 235
XII. VIZSGÁLÓMÓDSZEREK A NEUROLÓGIÁBAN 249
A koponya röntgenvizsgálata 249
A gerinc röntgenvizsgálata 250
Agyi angiográfia 251
Komputertomográfia (CT) 251
Mágnes (magrezonancia (MR) vizsgálat 253
Képalkotó vizsgálatok cerebrovascularis kórképekben 256
Epilepsziás betegek CT- és MR- vizsgálata 258
Képalkotó vizsgálatok dementiákban 259
Funkcionális MR-vizsgálatok 261
Pozitronemissziós tomográfia (PET) 262
Ultrahangvizsgálatok a neurológiában 263
Elektrofiziológiai vizsgálómódszerek 265
Electroencephalographia (EEG) 265
Kiváltott válasz vizsgálatok 269
Motoros kiváltott válasz, transcranialis mágneses ingerlés (MEP) 273
Electroneurographia (ENG) 273
Electromyographia (EMG) 275
A liquor 277
RÉSZLETES NEUROLÓGIA
XII. SÜRGŐSSÉG A NEUROLÓGIÁBAN 293
Az eszméletlen beteg 294
Intracranialis nyomásfokozódás 298
Sürgősség a koponyasérülések esetén 301
Sürgősség spinalis folyamatokban 304
Láz és neurológiai tünetek 307
Status epilepticus 308
Sürgősség cerebrovascularis betegségekben 309
XIII. AZ AGYI VÉRKERINGÉS ZAVARAI 313
Az agy vérellátása 313
A gerincvelő vérellátása 322
Az agyi vérkeringés szabályozása 324
Hypoxia, ischaemia és hypoglykaemia hatása az agyra 327
Reológiai és véralvadászavarok agyi ischaemiákban 333
Az agyi keringészavarok felosztása 336
Agyi ischaemiák 336
Agytörzsi vascularis syndromák 340
Átmeneti agyi ischaemia (TIA) 344
Határterületi agyi infarctusok 346
Lacunák (lacunaris encephalopathiák) 349
Agyi emboliák 353
Agyi keringészavarok fiatal felnőttkorban 354
Az agyi keringészavarok diagnózisa 358
Az agyi ischaemiás kórképek kezelése 361
Az agyi ischaemiák prognózisa 367
Az agy vénás keringészavarai 368
A sinusthrombosis kezelése 373
Agyvérzések 374
Az agyvérzések kezelése 377
Subarachnoidealis vérzés (SAV) 378
A subarachnoidealis vérzés sebészi kezelése 380
A subarachnoidealis vérzés konzervatív kezelése 382
XIV. AZ IDEGRENDSZER ROSSZINDULATÚ BETEGSÉGEI 387
Agydaganatok 387
Ectodermalis eredetű agydaganatok - gliomák 391
Mesodermalis eredetű tumorok 394
Agydaganatok gyermekkorban 397
Metastaticus idegrendszeri tumorok 401
Idegrendszeri granulomák 404
A gerincvelő és a spinalis tér daganatai 405
Paraneoplasiás idegrendszeri betegségek 410
Hydrocephalusok 413
XV. EPILEPSZIÁK 417
Az epilepsziák felosztása 421
Parciális rohamok 421
Generalizált rohamok 426
Alkalmi rohamok 429
Az epilepszia diagnózisa 430
Pillanatig tartó eszméletvesztések 435
Az epilepszia kezelése 436
Antiepileptikumok 436
A gyógyszeres kezelés szempontjai 439
Az epilepszia sebészi kezelése 446
XVI. DEMENTIÁK 449
A dementiák DSM IV kritériuma 450
Corticalis és subcorticalis dementiák 452
Dementiával járó primer degeneratív betegségek 455
Alzheimer-kór (AK) 456
Az AK-tól eltérő degeneratív dementiák 461
Frontotemporalis dementia (FTD) 461
Frontotemporalis lobaris degeneráció (FTLD) 462
Pick-betegség 463
Corticobasalis degeneráció 464
Progresszív supranuclearis bénulás (PSP) 465
Diffúz corticalis Lewy-test-betegség (DLB) 467
Dementia cerebrovascularis betegségekben 468
XVII. ALKOHOLBETEGSÉGGEL ÖSSZEFÜGGŐ KÓRKÉPEK 479
Az alkoholelvonás tünetei 480
Alkoholbetegséghez csatlakozó vitaminhiány-syndromák 481
Wernicke-encephalopathia (WE) és a Wernicke-Korsakow-syndroma 481
Alkoholos polyneuropathia 485
XVIII. A KÖZPONTI IDEGRENDSZER FERTŐZŐ BETEGSÉGEI 487
Meningitisek 488
Vírusmeningitis (asepticus meningitis) 488
Bakteriális meningitis 439
Agytályog 492
Gyulladásos eredetű spinalis folyamatok 492
Encephalitisek 495
Necrotizáló herpesencephalitis 497
Herpes zoster (övsömör) 499
Lassú fertőzések 502
AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) 504
Prionbetegségek 509
XIX. DEMYELIN ISATIÓS BETEGSÉGEK 515
Sclerosis multiplex 515
A sclerosis multiplex tünetei és diagnózisa 519
A sclerosis multiplex klinikai típusai 519
A sclerosis multiplex differenciáldiagnózisa 526
A sclerosis multiplex terápiája 528
Az idegrendszer ritka fehérállomány-betegségei 530
XX. A BASALIS GANGLIONOK BETEGSÉGEI 535
Akineticus rigid syndromák 536
Parkinson-kór 536
A Parkinson-kór tünetei 538
A Parkinson-kór kezelése 543
Parkinson-syndromák 549
Multisystemás atrophia (MSA) 549
Progresszív supranuclearis bénulás (PSP) 552
Corticobasalis degeneráció (CBD) 552
Diffúz (corticalis) Lewy-test-betegség (DLB) 553
Neurolepticumok által okozott Parkinson-syndroma 554
Hyperkinesissel járó mozgászavarok 555
Dystoniák 556
Chorea 558
Sydenham-chorea (chorea minor) 559
Huntington-chorea 559
Tremorok 560
Wilson-kór (degeneratio hepatolenticularis) 563
Gilless de la Tourettes-syndroma (GTS) 564
Tardiv dyskinesiák 565
XXL ENCEPHALOPATHIÁK 567
Agyi érbetegségek és O2-hiányos állapotok 568
Metabolikus zavarok 571
Vitaminhiány és alkoholizmus 577
Paraneoplasiás encephalopathiák 577
HIV-encephalopathia 578
Az encephalopathiák diagnózisa 578
XXII. FEJFÁJÁS ÉS NEURALGIÁK 581
Önálló fejfájásbetegségek 583
Migrén 583
Tenziós fejfájás 586
Cluster fejfájás 588
Neuralgiák 590
Trigeminusneuralgia (tic doloureux) 590
Egyéb neuralgiák 592
XXIII. AZ ALVÁS ÉS ZAVARAI 595
Az alvás vizsgálata 597
Az alvás-ébrenlét zavarok osztályozása 598
Dyssomniák 598
Narcolepsia 602
Parasomniák 604
Másodlagos alvás-ébrenlét zavarok 605
XXIV. KÖRNYÉKI IDEGRENDSZER BETEGSÉGEI 609
Polyneuropathiák 609
Szerzett krónikus sensomotoros neuropathiák 612
Szubakut sensomotoros polyneuropathiák 617
Akut felszálló motoros polyneuropathiák 620
Guillain-Barré-syndroma (polyganglioradiculitis) 620
Visszatérő polyneuropathiák 622
Hereditaer neuropathiák 624
Agyidegeket érintő neuropathiák 624
XXV. GERINCBETEGSÉGEK IDEGRENDSZERI SZÖVŐDMÉNYEI 627
Porckorongbetegségek a lumbalis gerincszakaszon 627
A lumbalis porckorongsérv műtéti kezelésének indikációi 632
Porckorongsérv a thoracalis gerincszakaszon 632
Porckorongsérv és spondylosis a nyaki gerincszakaszon 633
Alagút syndromák 635
A koponya és a craniocervicalis átmenet fejlődési zavarai 638
A gerincvelő fejlődési rendellenességei 639
XXVI. IZOMBETEGSÉGEK 643
A neurogen izombetegségek 645
Hereditaer sensoros és motoros neuropathiák (HSMN) 649
Myasthenia-syndromák 650
Az izom saját betegségei 653
Dystrophiák 653
Myotoniák 660
Gyulladásos izombetegségek (myositisek) 661
Myopathiák 663
XXVII. ÖRÖKLŐDŐ NEUROLÓGIAI BETEGSÉGEK 669
A kromoszómák számbeli eltérései 669
A trinukleotid repeat betegségek 670
Autoszomális domináns (AD) öröklésmenetű neurocutan betegségek 671
Autoszomális recesszív (AR) öröklésmenetű neurocutan betegségek 672
Izombetegségek 672
A perifériás idegeket érintő betegségek 674
Tárolási betegségek (thesaurosisok) 674
A mitochondrialis (mt) DNS mutációi 677
Motoneuronbetegségek 678
Alzheimer-kór (AK) 679
Hereditaer ataxiák 680
Prionbetegségek 681
Torsiós dystonia 681
Epilepsziák 681
A cerebrovascularis (CV) betegségek genetikája 683
Tárgymutató 687

Témakörök