Az emlőrák endokrin kezelése

Szerző

Dr. Nagykálnai Tamás

Szerkesztő

Dr. Kornya László

Vajda Angéla

Lektor

Prof. Dr. Eckhardt Sándor

Budapest

'Dr. Nagykálnai Tamás: Az emlőrák endokrin kezelése ' összes példány

Kiadó:	Magyar Könyvklub Rt.-Springer Tudományos Kiadó
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	2003
Kötés típusa:	Ragasztott papírkötés
Oldalszám:	301 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	24 cm x 16 cm
ISBN:	963-547-951-9

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Fülszöveg

A tapasztalt onkológus szerző az emlőrák keletkezésének és kezelésének endokrin vonatkozásait tárgyalja a legújabb kutatások és személyes tapasztalatok alapján. Részletesen ismerteti a hormonreceptorok működését és szerepét, a daganatos fenotípust és a daganatos sejtműködés endokrin vonatkozásait.
Az onkológiai terápia az utóbbi évtizedekben egyre inkább a kevésbé drasztikus, az életminőség megőrzését jobban biztosító megoldások felé fordult. A radikális sebészeti eljárások mellett ezért egyre nagyobb szerepet kap az endokrin terápia. A tamoxifen régóta ismert gyógyszer, a hormonfüggő emlőtumorok kezelésében kitűnő eredmény érhető el alkalmazásával adjuváns kezelésként, de időskorban akár önállóan alkalmazva is. Egyaránt alkalmas primer és metasztatikus emlődaganatok kezelésére, de kemoprevenciós célokra is. A lehetőségek az utóbbi időkben jelentősen kibővültek, terápiás fegyvertárunk kiegészült a tiszta antiösztrogénekkel, az aromatázgátlókkal, az LH-RH-analógokkal, a SERM-ekkel.... Tovább

Tartalom

Előszó 9
Bevezetés 11
1. Az endokrin terápia 13
1.1. Az endokrin terápia fogalma 13
1.2. Az ösztrogénreceptor (ER) 13
1.3. Az ER-mérések eltéréseinek eredete 16
1.4. Az ER és a terápiás válasz összefüggése a klinikumban 17
1.5. Az endokrin kezelések (vissza) hatása az ER-re 18
1.6. Az ösztrogénreceptor-béta (ERa) szerepe 22
1.7. „The ups and downs of the estrogen receptor" (Az ER egyszer fenn, máskor lenn) 25
1.8. Egyéb, az ösztrogén által szabályozott és a hormonválaszban szerepet játszó proteinek 27
1.8.1. Progeszteronreceptor (PgR) 27
1.8.2. Ösztrogénindukálta protein (pS2) 28
1.8.3. Heat shock protein 27 (HSP27) 29
2. Az ösztrogének és az antiösztrogének (AE-k) működése 35
2.1. Az ösztrogén és antiösztrogén hatást közvetítő ER-jelátvitel (signaling) alapvető elemei 35
2.2. A különböző antiösztrogének molekuláris hatásmechanizmusai: hasonlóságok és eltérések 42
2.3. Az ER-működés egyéb, alternatív mechanizmusai 44
2.4. A normál sejtes fenotípus antiösztrogén-választ módosító hatásai 46
2.5. A daganatos sejtes fenotípus antiösztrogén(AE-) választ módosító hatásai 48
2.6. A szteroid hormon- és a növekedési faktor jelátviteli (signaling) utak közötti párbeszéd. A de novo endokrin érzéketlenség és a szerzett rezisztencia emlőrákban 49
2.6.1. Az ER a növekedési faktorok indukálta kinázaktivitás targetje 51
2.6.2. Az ösztrogének serkentik a növekedési faktor jelátviteli utak pozitív elemeit, közöttük a sejttapadási faktorokat, ami erősíti a növekedési faktorok szabályozta sejtproliferációt 51
2.6.3. Az ösztrogének gátolják a növekedési faktor jelátviteli utak negatív elemeit 52
2.6.4. Az EGF-receptorok és az endokrin válasz összefüggése 52
3. Az emlőrák endokrin gyógyszerei 64
3.1. Nem szteroid antiösztrogének (NSAEs) 69
3.1.1. Tamoxifen (TAM) és a SERM-ek általában 69
3.1.2. Tamoxifenszerű trifeniletilén SERM-ek 90
3.1.3. Fix gyűrűs SERM-ek 102
3.2. Szteroid antiösztrogének (SAEs) 106
3.3. Ovárium abláció és LH-RH analógok 120
3.4. Aromatáz inhibitorok (Al-k) 137
3.4.2. Nem szteroid aromatázgátlók 151
3.4.3. Szteroid aromatázgátlók 185
3.5. Progesztinek 193
3.6. Antiprogesztinek (mifepristone, onapristone) 194
3.7. Az emlőrák egyéb molekuláris célpontokat támadó terápiái 198
4. Adjuváns endokrin kezelés 199
4.1. Az adjuválás általában 199
4.1.1. Node-negatív betegek 202
4.1.2. Node-pozitív betegek 203
4.2. A tamoxifen adagolása adjuváns céllal 207
4.3. Aromatázgátlók adása adjuváns céllal 211
4.4. A petefészkek működésének adjuváns leállítása 215
4.5. A kemoterápia és endokrin terápia együttes alkalmazása 216
5. Hormonkezelések előrehaladott emlőrákban 226
6. Hormonpótló kezelés (menopauzális hormonterápia = MHT) és emlőrák 226
7. Az emlőrák kockázatának gyógyszeres csökkentése (kemoprevenció) 251
8. Appendix: Az emlőrák endokrin kezelésének vezérfonala az EUSOMA összeállításában 262