COPD az alapellátásban

Tartalom

Előszó 11
Ajánlás 15
Rövidítések 16
1 Bevezetés 17
Legfontosabb szempontok 17
Mi az új a harmadik kiadásban? 18
Miért fontos a COPD? 19
Mennyire fontos a COPD? 21
Mekkora anyagi terhet jelent a COPD? 23
Hogyan viszonyulnak az orvosok és a betegek
a COPD-hez? 24
Mit lehet tenni? 26
2 Patológia és patofiziológia 28
Legfontosabb szempontok 28
Kockázati tényezők 30
Krónikus asztma 37
Krónikus bronchitis 38
Emfizéma 40
Kislégúti betegség 44
COPD - egy összetett kórkép 44
3 Megjelenési forma és kortörténet 49
Legfontosabb szempontok 49
Tünetek 50
Anamnézis felvétel 53
Klinikai jelek 54
Összefoglalás 56
4 Spirometria és légzésfunkciós vizsgálatok 57
Legfontosabb szempontok 57
Spirometria 58
Miért a FEV a választandó teszt? 67
Áramlás/volumen mérések 69
A COPD korai szűrése 72
5 A beteg állapotának felmérése 76
Legfontosabb szempontok 76
A diagnózis felállítása és a kiindulási szint meghatározása 77
Bronchodilatátor reverzibilitás 78
Kortikoszteroid reverzibilitás 81
Alternatív és egyidejűleg fennálló kórképek kizárása 82
Életmódbeli korlátozottság 85
A légszomj mértékének meghatározása 86
A gyaloglási távolság felmérése 89
A betegség napi tevékenységekre kifejtett hatásának
felmérése 90
A betegség pszichoszociális funkcióra kifejtett hatása 90
Az egészségi állapot felmérése 91
Összefoglalás 93
6 Leszokás a dohányzásról 94
Legfontosabb szempontok 94
Miért dohányoznak az emberek? 95
Hogyan tudnak a dohányosok leszokni? 97
Nikotinpótló terápia 99
Bupropion 104
Segítségnyújtás a leszokáshoz 106
7 Gyógyszeres terápia 111
Bronchodílatátorok 111
Legfontosabb szempontok 111
Hogyan hatnak a bronchodílatátorok? 113
Gyorshatású bronchodílatátorok 114
Tartós hatású inhalációs bronchodílatátorok 116
Tartós hatású orális bronchodílatátorok 119
Nebulízerek (porlasztók) 120
Kortíkoszteroíd-terápia 123
Legfontosabb szempontok 123
A kortíkoszteroídok alkalmazásának indokolása 125
A NICE irányelvek ajánlása az inhalációs szteroidok
használatára vonatkozólag COPD-ben 125
Az inhalációs szteroidokra vonatkozó új klinikai információ 126
Melyek az alapellátás számára fontos szempontok? 128
Van-e helye a tartós hatású orális szteroidkezelésnek? 128
Szteroidok adása akut exacerbációban 129
Az inhalációs szteroidok COPD-ben való alkalmazásával
foglalkozó fontos klinikai tanulmányok összefoglalása 131
Tartós hatású inhalációs béta-agonistákat
és kortikoszteroidokat tartalmazó
kombinált készítmények 138
Legfontosabb szempontok 138
Salmeterol/fluticasone vizsgálatok 138
Formeterol/budenosid vizsgálatok 139
Mucolyticumok 140
8 Légzőszervi rehabilitáció 141
Legfontosabb szempontok 141
A légzőszervi rehabilitáció hatásosságának bizonyítéka
COPD-ben 142
Miért szükségesek a rehabilitációs programok? 144
A kórházi légzőszervi rehabilitációs programok elemei 146
Az alapellátásban dolgozók szerepe 151
9 Egyéb terápiás formák 158
Legfontosabb szempontok 158
Oxigénterápia 160
Sebészi terápia 170
Védőoltások 172
Táplálkozás 173
Testmozgás 175
Szociális és pszichológiai kérdések 176
Súlyos légszomj és palliatív ellátás 177
10 Akut exacerbáció és kórházi felvétel 179
Legfontosabb szempontok 179
Az exacerbáció definíciója 180
Az akut exacerbáció ellátása 183
Az exacerbációk természetes lefolyása 183
Kezelés a területen 186
Ismétlődő exacerbációk 188
Az akut exacerbációk megelőzése 189
Akut exacerbáció otthoni ellátása kórházi felvételt
követően 192
Légzési elégtelenség 192
Társuló kóros állapotok kezelése 193
Szakorvosi konzultáció megfontolása 194
11 NICE COPD irányelvek (2004) - az új ismeretek
összefoglalása 196
Legfontosabb szempontok 196
Definíció 197
A diagnózis felállítása 198
A COPD, mint szisztémás betegség 202
A gyógyszeres terápiára vonatkozó új ajánlások 203
Légzőszervi rehabilitáció 206
Az „otthoni kórház" ellátási séma 206
Az exacerbációk kezelése 206
Önsegítő kezelési tervek 207
Palliatív ellátás 208
A COPD-beteg állapotfelmérése 208
Betegkövetés és monitorozás az alapellátásban 209
12 GOLD irányelvek 211
Legfontosabb szempontok 211
Mi a GOLD? 212
A GOLD COPD-definíciója 213
A kezelés céljai 215
A betegség felmérése és monitorozása 215
A kockázati tényezők csökkentése 217
A stabil COPD kezelése 218
Exacerbációk ellátása 221
További kutatások 222
13 Gyógyszeres kezelés a jövőben 223
Legfontosabb szempontok 223
Gyulladásgátló terápiák 223
Antiproteázok 225
Alfa-1 -antitrinszin 225
Antioxidánsok 226
Pulmonalis vazodilatátorok 22
14 Szervezési és oktatási feltételek 228
Legfontosabb szempontok 228
A betegek felismerése 231
A körzeti nővér szerepe 234
Protokoll és értékelés 238
Szójegyzék 242
Ajánlott irodalom 251
Hasznos internetcímek 252
Együttműködő partnerek 253
Hasznos információk 256
Oxigénforgalmazók 256
Tüdőgondozó intézetek országosan, megyénként 260
Tüdőgondozó intézetek és szakrendelők Budapesten 264
Dohányzásról leszokást segítő rendelések országos hálózata 265
Segítség gyakori exacerbáció esetén 267
A SpringMed Kiadó kiadványai 269
A SpringMed Kiadó kiadványainak hozzáférhetősége 272

Témakörök