A diagnosztikai képalkotás hatékony megválasztása a klinikai gyakorlatban

Az Egészségügyi Világszervezet egyik tudományos csoportjának beszámolója - Egészségügyi Világszervezet, Genf, 1990

Szerkesztő

Dr. Kusnyerik György

Fordító

Dr. Mányai Sándor

Lektor

Dr. Harkányi Zoltán

'Dr. Kusnyerik György: A diagnosztikai képalkotás hatékony megválasztása a klinikai gyakorlatban ' összes példány

Kiadó:	Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	1992
Kötés típusa:	Ragasztott papírkötés
Oldalszám:	115 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	23 cm x 16 cm
ISBN:	963-7532-28-5

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Előszó

Olyan sok különböző diagnosztikai képalkotó módszer létezik, hogy a gyakorló orvosnak útmutatásra lehet szüksége ahhoz, hogy a választási lehetőségek útvesztőjében minden egyes klinikai probléma megoldásához megtalálja a legjobb utat (1,3,4,6,9). Nemcsak az első módszer megválasztásában kell esetleg tanácsot adni, hanem az ezt követő eljárások eldöntésében is, mert az első képalkotó vizsgálat nem adja meg minden esetben a kívánt választ, és így az eredménytől függően további képalkotó módszereket kell alkalmazni. Az orvos alternatívája: a beteget különböző képalkotó vizsgálatoknak veti alá és azt reméli, hogy legalább az egyik elvezet a diagnózishoz. A szükségtelen vizsgálatok költségei és sugárkárosító hatásai miatt azonban ez a fajta orvosi gyakorlat elfogadhatatlan.
A Tudományos Csoportnak ezért az volt a célja, hogy világosan megfogalmazott és egyszerű tanácsot adjon a leggyakoribb klinikai problémák megoldásához vezető képalkotó vizsgálatok sorrendjéről. Mindehhez tekintetbe vették a világ számos részén rendelkezésre álló szakmai képzettséget és technikai lehetőségeket.
Ha az Egészségügyi Világszervezet által meghirdetett „Egészséget mindenkinek 2000-re" célkitűzést el akarjuk érni, az egészségügyi ellátásra rendelkezésre álló pénzt minden országban hatékonyan kell felhasználni. Egy ideális világban az orvosi ellátás költségei nem korlátozhatnák a nyújtott egészségügyi ellátás minőségét vagy mértékét, de sajnos egyetlen országban sem ez a helyzet. Még a leggazdagabb nemzetnek is tisztában kell lennie azzal, hogy a pénzügyi támogatás véges. Ahogyan egyre gazdagabbá válik egy ország, úgy válik egyre komplexebbé az orvosi ellátása és növekednek - a közgazdaság egyéb ágait messze meghaladóan - a költségei. Az ilyen kiegyensúlyozatlanság az egész közösségre hatással lehet, amit egyetlen társadalom sem tűrhet el.
Az egészségügyi ellátás komplexitása és költségei mindig tükröződnek abban, hogy milyen diagnosztikai képalkotó vizsgálati szolgáltatást tud nyújtani. Az Egészségügyi Világszervezet elvi megállapítása szerint a radiológiai szolgálat fontos része az alapfokú (1. szintű) betegellátásnak és részletes leírást (specifikációt) adott a röntgenkészülékekről (10, az EVSZ Alapvető Radiológiai Rendszere) és az általános célú ultrahang vizsgáló készülékekről (14). Vissza

Tartalom

1. BEVEZETÉS 7
1. Fejezet irodalomjegyzéke 12
2. A MELLKAS ÉS A SZÍV ÉS KERINGÉSI RENDSZER 13
2.1. Akut légszomj 13
2.2. Krónikus légszomj 14
2.3. Krónikus köhögés 14
2.4. Akut mellkasi fájdalom (nem szíveredetű) 15
2.5. A mellkasban (röntgenfelvétel segítségével) észlelt „terime" vagy „góc" . 16
2.5.1. Szoliter tüdő terime vagy góc (nem pleuralis) 16
2.5.2. Mediastinalis vagy hilusi terime 17
2.5.3. Pleurális terime 17
2.5.4. Extrapleurális terime 18
2.5.5. Rekeszi terime 18
2.6. Akut szívtáji fájdalom (szívelégtelenség nélkül) 19
2.7. Krónikus szívtáji fájdalom (szívelégtelenség nélkül) 20
2.8. Szívelégtelenség 20
2.9. Perifériás verőérbetegség (hideg végtagok) 21
2.10. Mély vénás thrombosis 22
2.11. Tüdőembólia 23
2.12. Hypertonia 23
2.12.1. Essentialis hypertonia 23
2.12.2. Másodlagos hypertonia . 24
2.13. Emlőcsomók vagy emlőrák szűrés 25
2. Fejezet irodalomjegyzéke 26
3. IZOM-ÉS CSONTRENDSZER 32
3.1. Derékfájás (trauma nélkül) 32
3.1.1. Normális ideggyógyászati vizsgálati eredmények 32
3.1.2. Kóros ideggyógyászati vizsgálati eredmények, vagy állandóan
fennálló/visszatérő fájdalom 32
3.2. Körülhatárolt csontfájdalom 33
3.2.1. Generalizált csontbetegségek 34
3.3. Osteomyelitis 34
3.4. Csontáttétek 35
3.5. Duzzadt végtagok 36
3.5.1. Szíveredetű V 36
3.5.2. Vénás eredetű 36
3.5.3. Nyirok eredetű 36
3.5.4. Fejlődési eredetű 37
3.6. Ízületi betegség 38
3.6.1. Egyízületi betegség 38
3.6.2. Sokízületi betegség 39
3. Fejezet irodalomjegyzéke 39
4. HAS, MEDENCE ÉS VIZELETKIVÁLASZTÓ RENDSZER 42
4.1. Hasi fájdalom (felnőtt) 42
4.1.1. Akut hasi fájdalom 42
4.1.2. Krónikus hasi fájdalom 43
4.2. Akut hasi fájdalom (gyermek) 43
4.3. Hasi terime-nagyobbodás (felnőtt) 44
4.3.1. Ismeretlen eredetű, tapintható terime 44
4.3.2. Máj terime-nagyobbodás 45
4.3.3. Epe-eredetű terimék 46
4.3.4. Retroperitonealis terime-nagyobbodás 47
4.3.5. Hasi aorta aneurysma 48
4.3.6. Pancreas terimék 49
4.3.7. Feltételezett gastrointestinalis terime 49
4.3.7. ill. a hasi fájdalmakat tárgyaló 4.1. fejezet is 49
4.3.8 Feltételezett hasi tályog 50
4.3.9. Lépmegnagyobbodás 51
4.3.10. Medencei terimék 51
4.4. Hasi terime (gyermek) 52
4.5. Bélelzáródás 54
4.6. Bélperforáció 55
4.7. Gyomor-bél vérzés 56
4.7.1. Akut vérzés 56
4.7.2. Krónikus vérzés 57
4.8. Ascites - 57
4.9. Sárgaság (felnőtt) 58
4.9.1. Epepangásos sárgaság 58
4.10. Sárgaság (gyermek) 59
4.11. Pancreas-betegség 60
4.12. Feltételezett húgykő 61
4.13. Veseelégtelenség 62
4.13.1. Akut veseelégtelenség 62
4.13.2. Krónikus veseelégtelenség 63
4.14. Prostata megbetegedés 63
4.15. Scrotalis terime 64
4. Fejezet irodalomjegyzéke 64
5. szülészet És nőgyógyászat 74
5.1. Szülészet 74
5.1.1. Időpontbeli eltérések 74
5.1.2. Fájdalom a terhesség alatt 75
5.1.3. Vérzés a terhesség alatt 76
5.1.4. A magzat kóros nagysága és növekedése 76
5.1.5. A magzati rendellenességek prenatalis diagnózisa 77
5.2. Nőgyógyászat 77
5.2.1. A medence gyulladásos megbetegedései (PID) 77
5.2.2. A méhen belüli fogamzásgátló eszköz eltűnése 78
5. Fejezet irodalomjegyzéke 78
6. központi idegrendszer, fej és nyak 81
6.1. Akut fejfájás 81
6.1.1. Normális klinikai vizsgálati eredmények, de orvosi tanácsot igénylő panaszok 81
6.1.2. Kóros klinikai eredmények 81
6.2. Krónikus fejfájás 83
6.2.1. Normális klinikai vizsgálati eredmények 83
6.2.2. Kóros klinikai vizsgálati eredmények 83
6.3. Szemüregi fájdalom vagy betegség (trauma nélkül) 84
6.4. Stroke 85
6.5. Syncope 85
6.5.1. Fejfájás nincs és normálisak a központi idegrendszeri klinikai vizsgálati eredmények 85
6.5.2. Kóros központi idegrendszeri klinikai vizsgálati eredmények 85
6.6. Coma 86
6.7. Görcsroham 86
6.7.1. Felnőtt 86
6.7.2. Gyermek 86
6.8. Hallásvesztés, süketség, kábaság és szédülés 87
6.9. Feltételezett koponyaüregi terime 88
6.9.1. Újszülött, csecsemő és kisgyermek 88
6.9.2. Idősebb gyermek és felnőtt 88
6.10. Intracraniális vérzés (trauma nélkül) 89
6.11. Paraplegia (trauma nélkül) 90
6.12. Hangvesztés 91
6.13. Nyaki terime-nagyobbodás 91
6.13.1. Pajzsmirigy terime-nagyobbodás 91
6.13.2. Mellékpajzsmirigy terime-nagyobbodás 92
6.13.3. Nem-pajzsmirigy terime-nagyobbodás 92
6. Fejezet irodalomjegyzéke 93
7. TRAUMA 97
7.1. Fejsérülés 97
7.1.1. Nem-penetráló fejsérülés eszméletvesztés nélkül és normális központi
idegrendszeri klinikai vizsgálati eredmények 97
7.1.2. Nem-penetráló fejsérülés eszméletvesztéssel és/vagy kóros központi
idegrendszeri klinikai vizsgálati eredmények 97
7.1.3. Penetráló fejsérülés 97
7.2. Arcsérülés 98
7.3. Gerincsérülés 98
7.3.1. Nyaki sérülés 99
7.3.2. Mellkasi és ágyéki sérülés 99
7.4. Tompa mellkasi sérülés 100
7.4.1. A beteg állni képes 100
7.4.2. A beteg nem képes állni (súlyosan sérült) 100
7.5. Tompa hasi sérülés 101
7.5.1. A beteg instabilis állapotban 101
7.5.2. A beteg stabilis állapotban, jelentős sérüléssel 101
7.5.3. A beteg stabilis állapotban kisebb sérülésekkel 102
7.6. Tompa sérülések 102
7.7. Medence- és csípősérülés 103
7.8. Végtagsérülések 104
7. Fejezet irodalomjegyzéke 105
8. ÖSSZEFOGLALÁS ÉS KÖVETKEZTETÉSEK 109
8. Fejezet irodalomjegyzéke 110
MELLÉKLET
A KIFEJEZÉSEK MAGYARÁZATA 113
Irodalomjegyzék 115