Szülészet-nőgyógyászat 1. (töredék)

Tartalom

Előszó 13
Bevezetés 15
1 Prénatális fejlődés 25
1.1 A kromoszomális nem (sexus) kialakulása 25
1.2 A női nemi szervek (genitálék) fejlődése 28
1.2.1 A vese és a vizeletvezető rendszer fejlődése 28
1.2.2 A cloaca és a sinus urogenitalis fejlődése 28
1.2.3 A belső nemi szervek kialakulása 29
1.2.4 A külső nemi szervek fejlődése 29
2 A nemi szervek és a medence anatómiája 31
2.1 A külső nemi szervek (partes genitales externae) 32
2.1.1 Szeméremdomb, Venus-domb (mons pubis, mons Veneris) 32
2.1.2 Szeméremtest (pudendum muliebre, vulva) 33
2.1.3 Hüvelybemenet vagy csarnok (vestibulum vaginae) 34
2.2 A belső nemi szervek (partes genitales internae) 35
2.2.1 Hüvely (vagina) 35
2.2.2 Méh (uterus) 36
2.2.3 Petevezető, méhkürt (tuba uterina, seu Fallopii) 40
2.2.4 Petefészek (ovarium) 42
2.3 A női medence (pelvis muliebris) anatómiája 45
2.3.1 A medence csontjai, szalagjai, összeköttetései 45
2.3.2 A medence átmérői, síkjai, tengelye 47
2.3.3 Nemi különbségek a medence felépítésében 49
2.3.4 A medencefenék izmai, kötőszövete 50
A medence hashártyaborítéka 53
A medence kötőszövete: parametrium, paracolpium 53
A hasfal anatómiája és orvosi jelentősége 54
Szervek, képletek a nemi szervek közelében 56
Ureter, húgyhólyag, húgycső 56
Végbél (rectum)
A gát (perineum) anatómiája 58
Embrionális szervek maradványai 59
A nemi szervek működése ivarérett korban 61
Az endokrin funkciók ciklusos változásai 61
Központi szabályozás 61
A petefészek és működése 65
A petefészek generatív működése 66
A petefészek hormonális működése 67
A szexuálszteroidok biológiai hatásai 72
Hatás a nemi szerveken 72
A szexuálszteroidok általános hatásai 75
Menstruáció 76
A termékenység (fertilitás) időtartama 78
Fogamzás és terhesség 81
Fogamzás, implantáció, placentáció 82
Közösülés 82
A fogamzás feltételei 83
Az ovuláció jelei 83
Az ivarsejtek jellemzői 84
A spermiumok útja 85
A megtermékenyítés 86
4.1.7 Progesztáció 8g
4.1.8 Beágyazódás (implantáció, nidáció) 90
4.1.9 A lepény kialakulása 93
4.2 A placenta (méhlepény, lepény) 94
4.2.1 A lepény szerkezete 95
4.2.2 Vérkeringés a lepényben 97
4.2.3 A lepény működése 98
4.2.4 A magzatburkok fejlődése és szerepe 105
4.2.5 A köldökzsinór (funiculus umbilicalis) 105
4.2.6 Magzatvíz (liquor amnii) 106
4.3 Az embrió, illetve a magzat fejlődése 107
4.3.1 Blasztogenezis 107
4.3.2 Embriogenezis 107
4.3.3 Korai magzati fejlődés 107
4.3.4 Késői magzati fejlődés 107
4.3.5 Változások az egyes terhességi hónapokban 107
4.4 Élettani változások a terhes szervezetében 109
4.4.1 A központi idegrendszer 109
4.4.2 A kardiovaszkuláris rendszer 110
4.4.2.1 A szív 110
4.4.2.2 Az érrendszer 111
4.4.2.3 A vér 112
4.4.3 A légzés és a légutak 114
4.4.4 A sav-bázis háztartás 115
4.4.5 Víz-és elektrolitháztartás, ásványi anyagok 116
4.4.5.1 Vízháztartás 116
4.4.5.2 Elektrolitok, ásványi anyagok 116
4.4.6 Az anyagcsere és a májműködés 117
4.4.6.1 Az anyagcsere 117
4.4.6.2 A máj 119
4.4.7 Az emésztőrendszer 119
4.4.7.1 A szájüreg
4.4.7.2 A gyomor-bél traktus 120
4.4.8 Veseműködés, vizeletkiválasztás 120
4.4.9 A csontrendszer változásai
4.4.10 A kültakaró változásai
4.4.11 Az endokrin szervek változásai 123
4.4.12 A testsúly változása 123
4.5 A nemi szervek és az emlő változásai terhességben 124
4.5.1 Szeméremtest, hüvely 124
I 4.5.2 Méh 125
4.5.3 Petefészek 126
I 4.5.4 Petevezető 126
4.5.5 A medence kötőszövete, izmai 126
4.5.6 Az emlő változásai 126
5 A nemi szervek működése az ivarérett kor előtt és után 129
5.1 Újszülöttkor, gyermekkor, serdülőkor 129
5.1.1 Újszülöttkor 130
5.1.2 Gyermekkor 131
5.1.3 Pubertás g 132
5.1.3.1 Telarche 132
5.1.3.2 Pubarche 132
5.1.3.3 Menarche 132
5.2 A nemi szervek működése az ivarérett kor után 134
6 Vizsgálóeljárások a nőgyógyászaiban és a terhesség során 139
6.1 Nőgyógyászati vizsgálóeljárások
I 6.1.1 Kórelőzmény 139
6.1.1.1 Közvetlen panaszok 139
6.1.1.2 Nőgyógyászati anamnézis 139
I 6.1.1.3 Fertilitási adatok 140
6.1.1.4 Általános anamnézis 140
6.1.2 Nőgyógyászati vizsgálat 140
6.1.2.1 Megtekintés 141
6.1.2.2 Feltárás 141
6.1.2.3 Kenetkészítés 142
6.1.2.4 Kolposzkópia
I 6.1.2.5 Schiller-féle jódpróba 149
6.1.2.6 Manuális vizsgálat 149
6.1.3 Ciklusdiagnosztika 151
6.1.3.1 Ébredési hőmérséklet 152
I 6.1.3.2 Hüvelycitológia 152
6.1.3.3 A cervixnyák vizsgálata 154
6.1.3.4 Az endometrium szövettani vizsgálata 154
6.1.4 Hormonmeghatározások 155
6.1.4.1 Klasszikus biológiai módszerek 155
6.1.4.2 Kémiai módszerek 155
6.1.4.3 Immunoassay-k 156
6.1.4.4 Hormonok adásának diagnosztikus értéke 156
6.1.5 Szövettani vizsgálat 157
6.1.5.1 Méhkaparás 158
6.1.5.2 Próbaexcízió 158
6.1.5.3 Konizáció 159
6.1.5.4 Endometriumaspiráció 160
6.1.6 Punkeió 160
6.1.6.1 Douglas-punkció 160
6.1.6.2 Célzott punkció 161
6.1.7 Endoszkópia 161
6.1.7.1 Kuldoszkópia 161
6.1.7.2 Laparoszkópia 162
6.2 Vizsgálóeljárások terhességben 163
6.2.1 A terhesség felismerése 163
6.2.1.1 A terhesség gyanújelei 163
6.2.1.2 A terhesség valószínűségi jelei 164
6.2.1.3 A terhesség biztos jelei 168
6.2.2 A magzat méhen belüli elhelyezkedésének vizsgálata 169
6.2.2.1 Alapfogalmak 169
6.2.2.2 A magzat méhen belüli elhelyezkedésének megállapítása 170
6.2.3 Medencemérés, medencediagnosztika 173
6.2.4 A magzat életműködéseinek vizsgálata 175
6.2.4.1 A szívműködés vizsgálata 175
6.2.4.2 A magzatmozgás vizsgálata 181
6.2.5 A magzatvíz vizsgálata 183
6.2.5.1 Amniocentézis 183
6.2.5.2 Amnioszkópia 187
6.2.6 A terhesség ellenőrzése hormon- és enzimmeghatározásokkal 189
6.2.6.1 Hormonmeghatározások 189
6.2.6.2 Enzimmeghatározások 190
6.3 A nőgyógyászatban és a terhesség során egyaránt használt vizsgálóeljárások 190
6.3.1 Ultrahang-echográfia 190
6.3.1.1 Az ultrahangvizsgálat módszerei 191
6.3.1.2 Terhesség kimutatása 192
6.3.1.3 Ikerdiagnosztika 193
6.3.1.4 A magzat élő voltának megállapítása 193
6.3.1.5 A magzat méhen belüli elhelyezkedésének megállapítása 195
6.3.1.6 Placentográfia 195
6.3.1.7 Fejlődési rendellenességek kimutatása 197
6.3.1.8 Polyhydramnion kimutatása 197
6.3.1.9 Molaterhesség felismerése 201
6.3.1.10 Hydrops fetus et placentae kimutatása 201
6.3.1.11 Fetometria 201
6.3.1.12 Nőgyógyászati alkalmazás 203
6.3.2 Radiológiai vizsgálatok 207
6.3.2.1 Radiológiai vizsgálatok a szülészetben 207
6.3.2.2 Röntgenvizsgálatok és izotópdiagnosztika 213
7 Szülészeti statisztika (anyai és perinatális magzati halálozás) 227
7.1 Anyai halálozás 227
7.1.1 Halálokok 227
7.2 Perinatális magzati halálozás Magyarországon 230
Függelék 235
A szülészetben és a nőgyógyászatban leggyakrabban alkalmazott gyógyszerkészítmények 268
Appendix a harmadik kiadáshoz 273
Tárgymutató 283

Témakörök