Gombás betegségek laboratóriumi diagnosztikája és terápiája/Dermato- és nyálkahártya mikózisok klinikuma

Tartalom

1. Előszó 11
2. Bevezetés 13
2.1. A gombákról általában 13
2.2. A gombák rendszere 13
2.3. A gombák orvosi jelentősége 15
2.3.1. Toxinképzés 15
2.3.2. Allergén hatás 15
2.4. Orvosi szempontból jelentős gombák 15
2.4.1. Dermatophytonok 16
2.4.2. Penészek 16
2.4.3. Sarjadzógombák 16
2.4.4. Dimorf gombák 16
2.5. A gazdaszervezet és a kórokozó viszonya 16
2.5.1. A gazdaszervezet védekező funkciói 16
2.5.2. A gombák patogenitásában szerepet játszó tényezők 17
2.6. Mikózisra hajlamosító tényezők 17
2.6.1. Dermatomikózisok hajlamosító tényezői 17
2.6.2. Belszervi mikózisok hajlamosító tényezői 18
2.7. A gombás betegségek csoportosítása 18
2.7.1. Superficialis mikózisok 19
2.7.2. Subcutan mikózisok 19
2.7.3. Disszeminált mikózisok 19
3. Gombás betegségek laboratóriumi diagnosztikája 21
3.1. Bevezetés 21
3.2. Mintavétel 22
3.2.1. Bőr, haj- és szőrszál, köröm 22
3.2.2. Nyálkahártyák 24
3.2.3. Fül 24
3.2.4. Szemváladék 24
3.2.5. Vizelet 24
3.2.6. Vér 24
3.2.7. Liquor 25
3.2.8. Egyéb testnedvek 25
3.2.9. Alsó légúti váladékok 25
3.2.10. Genny 25
3.2.11. Biopsziás anyag 25
3.2.12. Csontvelő 26
3.2.13. Mintavétel szerológiai vizsgálatra 26
3.2.14. Vizsgálati anyag hatóanyagszint meghatározására 26
3.3. Anyagtranszport 26
4. Anyagfeldolgozás 27
4.1. Bevezetés 27
4.2. Anyagelőkészítés 27
4.2.1. Centrifugálás 27
4.2.2. Szűrés 28
4.2.3. Minták oldása és homogenizálása 28
5. Mikroszkópos vizsgálat 29
5.1. Bevezetés 29
5.2. Berendezések, anyagok, eszközök 29
5.2.1. Mikroszkóp 29
5.3. Reagensek 30
5.3.1. KOH oldat 30
5.3.2. KOH-DMSO oldat 30
5.3.3. Pancreatin 31
5.3.4. Loeffler-f. metilénkék 31
5.3.5. Tus 31
5.3.6. Gram-festés 31
5.3.7. Giemsa-festés 31
5.3.8. Mucicarmin festés 31
5.3.9. Haematoxilin-eozin (HE) festés 31
5.3.10. Calcofluor-fehér 31
5.3.11. Perjódsavas Schiff-festés 31
5.3.12. Gömöri-Grocott festés 31
5.4. Kivitelezés és értékelés 32
5.4.1. Keratinizált szövetek 32
5.4.2. Nyálkahártya-kenetek 33
5.4.3. Fül 34
5.4.4. Szem 34
5.4.5. Vizelet 34
5.4.6. Vér 35
5.4.7. Liquor 35
5.4.8. Alsó légúti váladékok 35
5.4.9. Széklet 36
5.4.10. Genny 36
5.4.11. Szövetminta 36
5.4.12. Csontvelő 37
5.5. Műtermékek 37
5.5.1. Bevezetés 37
5.5.2. Elemi rostok 37
5.5.3. Vegyszerkristályok 37
5.5.4. Talkumszemcsék 38
5.5.5. Zsírcseppek 38
5.5.6. Plazmacseppek, plazmahidak 38
5.5.7. Mozaikgomba 38
5.5.8. Sejthatárok 38
5.5.9. Sejtmagok 38
5.5.10. Vérelemek 39
5.5.11. Kontamináció 39
6. Tenyésztés 41
6.1. Bevezetés 41
6.2. Táptalajok 41
6.2.1. Sabouraud glükóz agar 42
6.2.2. Sabouraud agar + antibiotikum 42
6.2.3. Sabouraud agar + cycloheximid 42
6.2.4. Élesztőkivonatos táptalaj 42
6.2.5. Malátakivonatos agar 42
6.2.6. Czapek-Dox agar 43
6.2.7. Sarjadzógomba morfológia-agar (Yeast Morphology Agar) 43
6.2.8. Dermatophyton teszt táptalaj (Dermatophyte Test Médium) 43
6.3. Tenyésztésiparaméterek 43
6.3.1. Tenyészedények 43
6.3.2. Tenyésztési idő 43
6.3.3. Inkubálási hőmérséklet 43
6.3.4. A táptalaj inokulálása 44
7. Gombák azonosítása 45
1 A. Bevezetés 45
7.2. Gyors (előzetes) azonosítás 45
7.2.1. A primokultura makroszkópos vizsgálata 45
7.2.2. Mikromorfológiai vizsgálatok 45
7.3. Dermatophytonok és azonosításuk 47
7.3.1. Határozójegyek 50
7.3.2. Makroszkópos morfológia 50
7.3.3. Dermatophytonok jellemzése 51
7.4. Penészgombák 58
7.4.1. Scopulariopsis 58
7.4.2. Aspergillus 58
7.4.3. Acremonium 59
7.4.4. Alternaria 60
7.4.5. Cladophialophora 60
7.4.6. Cladosporium 60
7.4.7. Curvularia 61
7.4.8. Drechslera 61
7.4.9. Exophiala 61
7.4.10. Fusarium 61
7.4.11. Mucor 62
7.4.12. Rhizopus 62
7.4.13. Paecilomyces 62
7.4.14. Penicillium 63
7.4.15. Phialophora 64
7.4.16. Rhinocladiella 64
7.4.17. Scedosporium 64
7.4.18. Sporothrix schenckii 65
7.4.19. Trichoderma 65
7.5. Sarjadzógombák 65
7.5.1. Az identifikálás alapjai 65
7.5.2. Az orvosi jelentőségű nemzetségek 66
7.5.3. Az identifikálás lépései 67
7.5.4. Gyorstesztek, kereskedelmi kitek 69
7.5.5. Klinikailag jelentős sarjadzógombák azonosítása 70
8. Érzékenységi vizsgálatok 71
8.1. Bevezetés 71
8.2. 5-FC vizsgálata 72
8.2.1. Hatóanyag, táptalaj, inokulum 72
8.2.2. MIC meghatározás 72
8.2.3. MFC meghatározás folyadékhígítással 73
8.2.4. Agardiffuziós teszt 73
8.2.5. Az eredmények értékelése 74
8.3. Amphotericin B és Nystatin 74
8.3.1. Hatóanyag, táptalaj, inokulum 74
8.3.2. MIC meghatározás 74
8.3.3. Az eredmények értékelése 75
8.3.4. MFC meghatározás 75
8.4. Azolok érzékenységi vizsgálata 76
8.4.1. Hatóanyag, táptalaj, inokulum 76
8.4.2. MIC meghatározás 76
8.4.3. Az eredmények értékelése 77
8.4.4. MFC meghatározás 77
9. Szerológlai vizsgálatok 79
9.1. Bevezetés 79
9.2. Szerológiai alapmódszerek 80
9.2.1. Kettős diffúzió, immundiffúzió 80
9.2.2. Ellenáramú elektroforézis (CIE) 83
9.2.3. Agglutinációs módszerek 85
10. A dermato- és nyálkahártya mikózisok klinikai formál 87
10.1. Mycosis capitis 87
10.1.1. Microsporia 87
10.1.2. Favus 87
10.1.3. Trichophytia 88
10.2. Mycosis corporis superficialis 88
10.3. Mycosis barbae profiinda 88
10.4. Mycosis corporis intertriginosa 89
10.5. Mycosis manus 89
10.6. Mycosis pedis 89
10.7. Onychomycosis 90
10.7.1. Distalis és lateralis subungualis 90
10.7.2. Proximalis subungualis 90
10.7.3. Fehér superficialis 90
10.7.4. Totális dystrophiás 90
10.8. Otomycosis 91
10.9. Mykid 91
10.10. Candidosis (Candida-mycosis) 91
10.10.1. Candidosis oris 92
10.10.2. Candida paronychia, onychia 93
10.10.3. Vulvovaginitis candidosa 94
10.10.4. Balanitis, balanoposthitis candidosa 94
10.11. Malassezia furfur fertőzések 95
10.11.1. Pityriasis versicolor 95
10.11.2. Malassezia folliculitis 95
10.12. Felületes gombás fertőzések AIDS-ben 95
11. Szisztémás terápia 97
11.1. Polyen származékok 97
11.1.1. Amphotericin B 97
11.1.2. Nystatin 99
11.2. 5-fluorocytosin, 5-FC (Ancotil) 99
11.3. Griseofulvin 101
11.4. Imidazol származékok 103
11.4.1. Miconazol (Daktar*) 103
11.4.2. Ketoconazol (Nizoral*) 104
11.5. Triazol származékok 106
11.5.1. Fluconazol (DiflucanR) 106
11.5.2. Itraconazol (OrungalR) 108
11.6. Allylamin származék 110
11.6.1. Terbinafin (LamisilR) 110
12. Lokális kezelés
12.1. Imidazol származékok 113
12.2. Allylamin származék 113
12.3. Amorolfin származék 113
12.4. Polyen származék 114
12.5. Egyéb antimycoticumok 114
Függelék 115
1. Mikroszkópos technikák, festések, reagensek, táptalajok 115
2. Definíciók 125
3. Ajánlott irodalom 129
4. A kötet szerzői 131

Témakörök