Időskorú betegek kezelése

Tartalom

1. Az öregedés patofiziológiai jellemzői
(Matos Lajos) 13
1.1. Vérkeringési és légzőrendszer 13
1.2. Veseműködés és folyadékháztartás 16
1.3. Emésztőrendszer 17
1.4. Váz- és izomrendszer 18
1.5. Húgy-ivari szervek 19
1.6. Idegrendszer 19
2. Az öregedés klinikai farmakológiája
(Matos Lajos) 22
2.1. Időskori változások a farmakodinamikában 22
2.1.1. Változások receptorszinten 22
2.1.2. Megváltozott homeosztatikus mechanizmusok 24
2.1.3. A gyógyszerhatás betegség okozta változásai. 24
2.1.4. Gyógyszer-gyógyszer és gyógyszer-étel kölcsönhatások 24
2.2. A gyógyszerek hatását befolyásoló, öregedéssel kapcsolatos farmakokinetikai változások 25
2.2.1. Gyógyszerfelszívódás 25
2.2.2. A gyógyszerek megoszlása a szervezetben 25
2.2.3. Gyógyszer-anyagcsere 26
2.2.4. Kiválasztás a vese útján 27
3. Időskori neurológiai és pszichiátriai kórképek
farmakoterápiás változásai (Lipcsey Attila) 30
3.1. Parkinsonizmus 31
3.2. Cerebrovascularis betegségek 33
3.2.1. Terápiás eljárások 34
3.3. Depressziók 35
3.3.1. Terápiás lehetőségek 36
3.3.2. A terápiarezisztens depresszió problémája
időskorban 38
3.3.3. Lithium profilaxis 39
3.3.4. A fényterápiáról 39
3.3.5. Elektrokonvulzív kezelés 40
3.4. Epilepszia 40
3.4.1. Az időskorban fellépő status epilepticus 43
3.5. Szorongásoldók 44
3.5.1. A fontosabb anxiolyticumok 46
3.6. Alvászavarok és altatószerek 48
3.7. Az időskori zavartságok farmakoterápiája 52
3.7.1. Delirosus kórképek terápiája 52
4. Kardiológia (Matos Lajos) 54
4.1. Az időskori hypertonia és kezelése 54
4.1.1. Az időskori hypertonia epidemiológiáj a 54
4.1.2. Nem-gyógyszeres kezelés 56
4.1.3. Gyógyszeres kezelés 58
4.1.4. A gyógyszerválasztás szempontjai 72
4.1.5. Izolált systolés hypertonia 74
4.2. A pangásos keringési elégtelenség és kezelése 74
4.2.1. Az időskori szívelégtelenség fő okai és a terápia elvei 75
4.2.2. Az idős betegek pangásos keringési elégtelenségének kezelése 76
4.3. Koszorúér-szűkület okozta szívbetegség: angina pectoris, heveny szívizominfarktus és kezelésük időskorban 83
4.3.1. Epidemiológia 83
4.3.2. Tünettan 84
4.3.3. Terápia 85
4.4. Időskori szívritmuszavarok 94
4.4.1. Epidemiológia 94
4.4.2. Etiológia 94
4.4.3. Gyógyszeres kezelés 95
4.4.4. A legfontosabb időskori szívritmuszavarok és
terápiájuk 98
5. A tüdőbetegségek kezelése időskorban
(Böszörményi Nagy György) 108
5.1. Krónikus obstruktív légúti betegségek 108
5.1.1. Idült hörghurut és tüdőtágulat 108
5.1.2. Asthma bronchiale 110
5.2. Légzési elégtelenség 112
5.3. Infekciók 114
5.3.1. Tüdőgyulladás (pneumonia) 114
5.3.2. Tüdőtályog (abscessus pulmonum) 119
5.3.3. Pleuritisek 120
5.4. A tüdődaganatok 123
5.4.1. A tüdő rosszindulatú daganatai 123
5.4.2. A tüdő jóindulatú daganatai 131
6. Gastroenterologia (Boga Bálint) 132
6.1. Dysphagia 133
6.2. Sav okozta betegségek 134
6.2.1. Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD,
GORB) 134
6.2.2. Idült gastritis 135
6.2.3. Dyspepsia 137
6.2.4. NSAID-indukálta gastropathia 137
6.2.5. Pepticus ulcus 138
6.3. Krónikus pancreatitis 144
6.4. Cholelithiasis 145
6.5. Cirrhosis hepatis 146
6.6. Colitis ulcerosa 148
6.7. Egyéb colitisek 149
6.8. Irritabilis colon szindróma 151
6.9. Obstipatio 152
7. Vesebetegségek időskorban (Kiss István) 154
7.1. Aszimptomatikus proteinuria és/vagy haematuria 154
7.1.1. Izolált haematuria 154
7.1.2. Izolált proteinuria 155
7.1.3. Proteinuria és haematuria 155
7.2. Glomeruláris betegségek 155
7.2.1. A nephrosis szindróma és a klinikai képével
megjelenő glomeruláris betegségek 155
7.2.2. Glomerulonephritisek 158
7.2.3. Diabeteses glomerulopathia 160
7.3. Tubulointerstitialis vesebetegségek 161
7.3.1. Akut tubulointerstitialis nephropathia 161
7.3.2. Krónikus tubulointerstitialis nephropathia 161
7.3.3. A vizeletelvezető rendszer és a vese fertőzéses
betegségei 162
7.3.4. Reflux nephropathia 163
7.3.5. Nephrotoxicus anyagok okozta vesekárosodások 163
7.4. Cystás vesebetegségek 164
7.5. Speciális vesebetegségek időskori vonatkozásai 164
7.5.1. Daganatos betegségek 164
7.5.2. A veseerek betegségei 165
7.5.3. A fájdalomcsillapítók és nem-szteroid gyulladáscsökkentők okozta vesekárosodások 165
7.5.4. A vizeletelvezető rendszer szűkülete által okozott vesekárosodások 166
7.6. Akut és krónikus veseelégtelenség időskorban 168
7.6.1. Akut veseelégtelenség 168
7.6.2. Krónikus veseelégtelenség 168
7.6.3. Dialíziskezelés időskorban 169
7.6.4. Transzplantáció időskorban 171
8. Urológiai kórképek (Répássy Dénes) 172
8.1. Urogenitális fertőzés, gyulladásos betegségek
8.1.1. Urogenitális infekció 172
8.1.2. Gyulladásos betegségek 174
8.2. Vesekövesség 177
8.3. Prostata hyperplasia
8.4. Rosszindulatú daganatok
8.4.1. Veserák I81
8.4.2. Hólyagrák 182
8.4.3. Heredaganatok 183
8.4.4. Prostatarák 183
8.4.5. Penisrák 185
8.5.Vizelési és vizelettartási rendellenességek 185
8.5.1. Hólyagfal, izomzat, záróizmok 186
8.5.2. Hám 187
8.5.3. Beidegzés 187
8.5.4. Vizelettartási zavarok 188
9. Anyagcsere-betegségek kezelése időskorban,
cukorbetegség (Pogátsa Gábor) 194
9.1. Általános megállapítások 194
9.2. Életmód 197
9.3. Gyógyszeres kezelés 197
9.3.1. Orális készítmények 197
9.3.2. Inzulinkezelés 200
9.4. Szövődmények 203
10. Nem-szteroid gyulladásgátlók alkalmazása
(Genti György) 207
10.1. NSAID-ok felosztása, jellemző tulajdonságai 208
10.1.1. Hatásmechanizmus 208
10.1.2. NSAID-ok farmakokinetikája 210
10.1.3. NSAID-ok mellékhatásai 211
10.1.4. NSAID-ok interakciói 215
10.2. NSAID-terápia gyakorlata időskorban 217
10.3. Kortikoszteroidok reumatológiai alkalmazása
időskorban 221
10.3.1. Orális alkalmazás 222
10.3.2. Parenterális alkalmazás 222
10.3.3. Lokális kezelés 223
10.3.4. Kortikoszteroidok mellékhatásai 224
10.3.5. Kortikoszteroidok interakciói 225
10.3.6. ACTH-kezelés 225
10.4. Az osteoporosis gyógyszeres kezelése 225
11. Onkológia (Boga Bálint) 232
11.1. Non-Hodgkin lymphoma 238
11.2. Akut myeloid leukaemia 239
11.3. Mellrák 240
11.4. Colorectalis rák 242
11.5. Néhány általános vonatkozású terápiás kérdés 242
11.5.1 .Tüneti kezelés 243
11.5.2. Szupportív terápia 245
Függelék 249
Tárgymutató 277

Témakörök