Az anginaszindróma értelmezése - a kezelési stratégiai kiterjesztése

Szerző

Budapest

'Prof.Dr. Kékes Ede: Az anginaszindróma értelmezése - a kezelési stratégiai kiterjesztése ' összes példány

Kiadó:	Egis Gyógyszergyár NyRt.
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	2006
Kötés típusa:	Ragasztott papírkötés
Oldalszám:	204 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	21 cm x 15 cm
ISBN:	963-229-983-3
Megjegyzés:	Fekete-fehér és színes ábrákkal illusztrálva.

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Tartalom

Az ischaemiás betegség sokszínű arculata	3
Definíció	3
A myocardialis ischaemia értelmezése a hipoperfúziótól az eschaemiás epizódig	3
A teljes ischaemiás terhelés koncepciója (Total ischaemic burden)	4
Mit nevezünk ischaemiás epizódnak és mi a teljes ischaemiás terhelés?	4
A néma ischaemia formái	4
Mivel magyarázható a néma ischaemia fellépése?	4
Az összes ischaemiás epizód megjelenésének napi ritmusa	5
Az összes napi anginás attaktok száma és időtartama	6
Ismert angina megjelenési formák	7
Stabil angina pectoris	7
Vasospasticus angina pectoris	8
Kevert angina formák	9
Sajátos angina pectoris	9
X-szindróma. Angina ép coronarogrammal	10
Coronariatortuositás - kinking szindróma	10
Angina pectoris hypertoniabetegségben	10
Instabil angina pectoris	12
Hirtelen halál	12
Az ischaemiás szívbetegség egyes formái közötti funkcionális összefüggések	13
A szívizom működése	15
A pumpamechnaizmus sejtszinten	15
Az adrenerg receptor hatások érvényesülése	16
Az intakt szív funkciói	16
Nyomás-volumen hurok összefüggés	16
A diastolés nyomás-volumen összefüggés	17
A reláció és a kamrai stiffness (distensibilitás) összefüggése	18
A nyomás-, és volumenterhelés, valamint a pozitív és negatív inotrop hatás érvényesülése a nyomás-volumen hurkon	19
A szívizomzat funkciójának megítélése - inotopia és lusitropia	20
A szív teljesítménye és a befolyásoló tényezők	21
A szív teljesítményének szabályozása	22
A szív inotrop és lusitrop állapotát befolyásoló tényezők	23
A szívelégtelenség kialkulásakor bekövetkező változások a keringés szabályozásában	23
A kamrafunkció gyakorlati megfogalmazása és a funkciót jellemző paraméterek	25
A myocardialis funkció általános jellemzése	25
Systolés és diastolés diszfunkció	26
Kamrafunkciós görbék és változásuk	27
Szegmentális funkciózavar	28
A különböző kamrafunkciózavarok hatása a nyomás-volumen görbére	28
A kamrafunkció mérhető paraméterei a bal kamrában	29
Insovolumiás indexek (véres úton mért paraméterek)	29
Telődés jellemző paraméterei (izotop technika)	29
Echokardiográfiás mérhető paraméterek	30
Coronariabetegség és kamrafunkció	31
Kábult és hibernált myocardium, prekondicionáltság	13
Myocardialis ischaemia	13
Kábult myocardium	13
Patomechanizmus	13
Klinikai kép	13
Hibernált myocardium	33
A hibernált myocardium klinikai megjelenése	34
Prekondíció	35
A prekondicionált állapot klinikai értelmezése	36
Hogyan képzelhetjük el ma az ischaemiás szívbetegség teljes spektrumát a mechnaikai funkció megközelítéséből?	37
Prekondíció és antiischaemiás metabolikus szerek	39
A szívizom-anyagcsere vizsgálata radioaktív izotóppal jelzett glükóz és zsírsav segítségével az életképes myocardium igazolására kábul és hibernált állapotokban	40
FDG-felvétel	40
Zsírsavfelvétel mint az anyagcsere-folyamat jelzője	41
A trimetazidin hatása a szabad oxigéngyök formációra az ischaemia-reperfúzió időszakában	42
A trimetazidin hatása a myocardialis prekondícióra állatkísérletben	43
Az egészséges és az ischaemiás szív energetikai jellemzői	44
Az ATP-szintézis és -energiatermelődés folyamata egészséges szívben	44
Az ATP mint energiaforrás	44
A pumpamechnaizmus (kontrakció és relaxáció) sejtszinten	44
Az energiát szolgáltató ATP folyamatos újratermelése	45
Az energiaszubsztrátumok anyagcseréje	46
Az anyagcserefolyamatok myocardialis ischaemia esetében	47
Mérsékelt ischaemiában kialakuló elváltozások	47
Közepesen súlyos (40-60 % áramlási akadállyal járó) ischaemia hatására kialakuló szívizom-anyagcserezavar	49
Súlyos myocardialis ischaemia (igen jelentős stenosis vagy okklúzió)	49
Az energiatermelés folyamatának részletes bemutatása	50
ATP-szintézis egészséges szívben	50
A glycolysis és a glükózoxidáció	51
A zsírsav-oxidáció folyamata	52
Energiametabolizmus myocardialis ischaemia alatt	54
A myocardialis ischaemia fogalmának helyes értelmezése	56
Diabetes mellitus és coronariabetegség	59
A cukorbetegséghez társuló tényezők, melyek megmagyarázzák a magasabb coronariakockázatot	59
Inzulinrezisztencia	59
A szívizom-anyagcsere megváltozása diabetes mellitusban	61
Diabetes mellitusban kialakuló myocardialis ischaemia hatása	63
A cukorbetegségben szenvedők koszorúér-betegségének kezelése	65
A cukorbetegség megfelelő kezelése	65
A kóros lipidprofil befolyásolása	65
A magas vérnyomás kezelése	66
Myocardialis infarctusban végzett thrombolyticus kezelés	67
Antithrombocyta-kezelés	67
ACE-inhibitor-kezelés	67
Az éischaemiás szívizomzat anyagcseréjének javítása trimetazidinnel	68
A revascularisatiós terápia ereményei	68
Az ischaemiás szívbetegség kezelése diabetes mellitusban szenvedő egyénekben
A diabeteses szív anyagcsere-rendellenességei	70
Glycolysis	70
Pirosszőlősav-oxidációs folyamat	70
Zsírsavoxidáció	70
Energiametabolizmus myocardialis ischaemia alatt	70
Kamrai diszfunkció diabeteses szívben	70
A metabolikus szubsztrátum befolyásolása ischaemiás myocardumban	71
A zsírsav-oxidáció eltolása a glükózoxidáció irányába	71
Trimpol I alvizsgálat diabetes mellitusban szenvedő egyénekben	72
Dietric vizsgálat.
Diabeteses anginás betegek kezelése	74
Az endothelium felépítése és működése	75
Az endothelium felépítése	75
A vascularis tónus szabályozása	76
Endothelium és a szöveti renin-angiotenzin rendszer kapcsolata	78
Az ereken belül atheromás plakk kialakulása	79
Endothelfunkció, -diszfunkció	81
Az endothelialis diszfunkció kezelésének stratégiája	83
Antioxidánsok	83
Ösztrogénkezelés a posztmenopauzás időszakban nőknél	84
ACE-inhibitorok és AT-1 receprotantagonisták	84
B-blokkoló kezelés	84
Kalciumtagonista szerek	85
Antilipid-kezelés	85
Endothelplakk- és -rupturamelléklet	86
Az ischaemiás szívbetegség patogenezisének néhány kérdése	89
Az atheromás plakk kialakulása	89
A neutrophil granulocyták szerepe az ischaemiás állapotok kialakulásában	91
Az endothelium szabályozórendszerének zavara - endothelialis diszfunkció	92
Az atheroscleroticus coronaria-érbetegség	93
Az endothelialis diszfunkció és a coronariaszindrómák	94
Az oxidatív stressz	96
Arteriás remodelling és coronariabetegség	98
A remodelling definíciója	98
A remodelling jelentősége natív coronariaartéria esetén	99
A coronariaintervenciókat követő remodelling	100
A szív energiatermelésének optimalizálása	103
Energiametabolizmus a nem ischaemiás és ischemiás szívben	103
Szénhidrát-metabolizmus	103
Zsírsav-metabolizmus	103
Energiametabolizmus ischaemia és reperfúzió alatt	103
A PDH (piruvát degidrogenáz) és CPT1 aktivitás ischaemiában és reperfúzió alatt	104
Milyen módon lehet a szív anyagcseréjét befolyásolni myocardialis ischaemia alatt?	105
A glükózellátás növelése	105
A zsírsavellátás csökkentése	105
A glükózoxidáció stimulálása	105
A zsírsav-oxidáció visszaszorítása	105
Az ischaemiás szívbetegség gyógykezelésének metabolikus megközelítése
A szívizom anyagcseréje	107
A zsírsav-oxidáció folyamata	107
A szénhidrát-metabolizmus	107
Myocardialis ischaemia alatti elváltozások	107
A klinikai praxisban használt metabolikus szerek
B-adrenerg blokkolók	109
Glükóz-inzulin-kálium kezelés, GIK	110
Klinikai vizsgálatok	110
Perhexilin	111
Trimetazidin	111
Ranolazin	113
Etomoxir	113
A trimetazidin hatásmechanizmusa
Az állatkísérleti adatok összefoglalása	114
In vitro vizsgálatok	114
TMZ-hatás izolált myocytákra	114
A TMZ hatás izolált organellumokra	114
TMZ-hatás izolált szív esetében	115
In vivo vizsgálatok	115
Mit tudunk mondani a trimetazidin hatásról az állatkísérleti adatok alapján?	116
Izolált mitochondrialis vizsgálatok	116
Állatokban in vivo (ischaemiás régió)	116
Izolált myocytákon végzett vizsgálatok	116
Izolált és perfundált szíves végzett vizsgálatok	116
A trimetazidin feltétezett hatásmechanizmusai	116
Az adenozineffektus
Az adenozin által kialakult kardioprotekció érvényesülése a kor előrehaladásával	117
A szervezetünkben kialakuló belső kardioprotekciónak a működése elégtelenné válik a kor előrehaladásával	117
Az adenozin kardioprotekció vélhető újtai	118
A trimetazidin hatásmechanizmus (adenozineffectus)
Emberi adatok	119
A trimetazidin sajátos tulajdonságai
Antioxidáns hatás	121
A trimetazidin megakadályozza az LDL-koleszterin átalakulását oxidált LDL-molekulává, azaz gátolja a lipid-peroxidációt	121
A trimetazidin-előkezelés csökkenti a reperfúzió alatt keletkező szabad oxigéngyökök koncentrációját	121
Antioxidáns hatás szívelégtelenségben	122
Antineutrophil aggregatív hatás	122
A neutrophiles által közvetített reperfúziós sérülések kivédése	123
A trimetazidin hatása a C-reaktív proteinre és az adhéziós molekulákra, a citokinekre myocardialis infarctusban123	123
Klinikai vizsgálatok	124
A Trimpol I vizsgálat	124
A Trimpol II vizsgálat	126
A hagyományos antianginás kezeléshez csatolt trimetazidinkezelés előnyei	128
Kombinált antianginás kezelés. Orosz vizsgálat	130
Trimetazidin European Multicenter Study /TEMS)	133
A trimetazidin hatása idős anginás betegekben
Trimpol I résztanulmány. Idős anginás betegek	135
A trimetazidin antianginás hatásának ellenőrzése dobutamin stressz-echokardiográfiával	137
Eredményes trimetazidinkezelés diabaetes mellitusban	137
ACE-inhibitorral kombinált trimetazidinkezelés	139
Kombinált kezelés trimetazidinnel	139
A trimetazidin a háziorvosi gyakorlatban	140
A nitrát+B-blokkoló kezeléshez csatolt trimetazidin (Adexor) antianginás hatása nehezen befolyásolható stabil angina pectorisban. Magyar vizsgálat	143
Trimetazidin és cardialis X-szindróma	150
A tünetegyüttes	150
Patogenezis	150
Új teóriák	151
A terápiás lehetőségek	152
Invazív beavatkozások során alkalmazott trimetazidinterápia	154
Trimetazidin előkezelés coronárián végzett ballonkatéteres értágítás (PTCA) kapcsán	154
A trimetazidin hatása az RDA-n végzett PCI közben kialakuló EKG-eltérésekre	157
A trimetazidin mint adjuváns terápia akut myocardialis infarctusban alkalmazott primer PTCA kapcsán	158
A trimetazidin antioxidáns hatása coronariabypass-műtét során	160
EMIP-Fr. (European Myocardial Infarction Project-Free Radicals)	161
Vélemények az EMIP FR vizsgálatról - Marzilli véleménye	161
Trimetazidin akut myocardialis infarctusban - Lopaschuk GD véleménye	162
Aorto-coronariás bypass vagy PCI utáni gyógyszeres kezelés	163
A retard trimetazidin hatása	164
Az elhúzódó hatású trimetazidin retard antianginás hatása	164
Az elhúzódó kiáramlású trimetazidin farmakokinetikai hatása idős embereken és veseelégtelenségben szenvedőknél	165
A retard trimetazidinkészítménnyel végzett vizsgálatok	165
Összefoglaló gondolatok az angina pectoris gyógyszeres kezeléséről	168
A gyógyszeres terápia elméleti bázisának kiterjesztése angina pectorisban
Az ischaemiás szívbetegség értelmezésében bekövetkezett változások	168
A coronariarendszerben érvényesülő vascularis remodelling és endotheldiszfunkció (az atheromás Plakk kialakulása)	171
A coronariaintervenciókat követő remodelling	176
Az oxidatív stressz hatásai	178
A coronaria vascularis rezisztencia szabályozása	179
A gyulladásos jelenségek társulása a coronaria-atheroscleroishoz	180
A thrombocyták és az endothelium kapcsolata az atheroscleroticus folyamatok kialakulása terén	182
Az angina pectoris gyógyszeres kezelésének stratégiája
Az anginaszindróma új értelmezése	183
A kezelési stratégia általános alapelvei	183
Az anginás beteg gyógyszeres kezelésének irányelvei	186
Stabil effort angina pectoris	186
Nitrátkezelés	187
A B-blokkoló kezelés	189
Kalciumantagonista szerek	190
Vasospasticus angina kezelési menetrendje	191
Specifikus állapotokban kialakuló anginák	192
Az ischaemiás szívbetegségben szükségessé váló egyéb kezelések	192
Az antithrombocyta-kezelés	192
A thrombocytaaggregáció gátló szerek alkalmazási területei	193
Antioxidáns hatású szerek	194
Az ACE-inhibitorok alkalmazása angina pectorisban	195
Statinok	195

Témakörök

Prof.Dr. Kékes Ede

Prof.Dr. Kékes Ede műveinek az Antikvarium.hu-n kapható vagy előjegyezhető listáját itt tekintheti meg: Prof.Dr. Kékes Ede könyvek, művek

Megvásárolható példányok

Nincs megvásárolható példány
A könyv összes megrendelhető példánya elfogyott. Ha kívánja, előjegyezheti a könyvet, és amint a könyv egy újabb példánya elérhető lesz, értesítjük.

Előjegyzem