A reumatológia tankönyve

Tartalom

Ajánlás ( Szél Ágoston: ) 15
Előszó ( Poór Gyula:) 17
Propedeutika 19
1.1. A reumatológia tárgya, hazai története
Poór Gyula: 19
1.2. A reumatológiai betegségek osztályozása
Poór Gyula: 22
1.3. A reumatológiai kórképek epidemiológiája hazánkban
Poór Gyula - Héjj Gábor 23
A reumatológiai betegségek hátterének tudományos alapjai 27
2.1. A musculoskeletalis rendszer működésének alapelvei
Szekanecz Zoltán: 29
2.1.1. Az ízület fejlődéstana 29
2.1.2. A mozgásszervi elemek szerveződése és fiziológiája 29
2.2. Immunológia a reumatológiában: alapismeretek
Szekanecz Zoltán: 34
2.2.1. Természetes és adaptív immunitás 34
2.2.2. Antigénfelismerés 34
2.2.3. Az immunválasz, gyulladás sejtes elemei 34
2.2.4. A perifériás nyirokszövetek szerveződése: sejtadhézió és „homing" 37
2.2.5. Jelátviteli mechanizmusok 37
2.2.6. A sejtek által termelt mediátorok 38
2.2.7. Apoptosis és transzformáció 40
2.3. A gyulladás alapmechanizmusai
Szekanecz Zoltán: 41
2.3.1. Molekuláris genetika: patogenetikai és klinikai
jelentőség 41
2.3.2. Természetes immunitás: az infekciók
és a Toll-like receptorok szerepe
gyulladásos kórképekben 43
2.3.3. Autoimmunitás/autoinflammatio 44
2.3.4. A gyulladásos folyamat centrális szakasza 45
2.3.5. A porc- és csontdestrukció mechanizmusai 47
2.3.6. Arthritises és autoimmun állatmodellek 48
2.4. A fájdalom kialakulása
Szekanecz Zoltán: 49
2.4.1. A fájdalom kialakulásának elemei 49
2.4.2. A fájdalom afferentációja és efferentációja 49
2.4.3. Az ízületi beidegzés szerepe a fájdalomkeltésben 50
A reumatológiai kórképek diagnosztikája 53
3.1. Anamnézis és fizikális vizsgálat
Bálint Géza: 54
3.1.1. Anamnézis 54
3.1.2. Fizikális vizsgálat 56
3.2. Laboratóriumi vizsgálatok
Ifj. Gergely Péter 66
3.2.1. A gyulladásos aktivitás mérése 66
3.2.2. Laboratóriumi rutinvizsgálatok reumatológiai vonatkozásai 67
3.2.3. Speciális reumatológiai vizsgálatok 69
3.3. Konzultáció a társszakmák orvosaival
Bálint Péter: 77
3.3.1. Képalkotó eljárások 77
3.3.2. Konzultáció reumatológussal 82
3.3.3. Konzultáció ortopédsebésszel, gerincsebésszel, idegsebésszel 82
3.3.4. Konzultáció neurológussal 82
3.3.5. Konzultáció pszichiáterrel 82
3.3.6. Konzultáció a belgyógyász szubspecialitások képviselőivel 83
3.3.7. Konzultáció bőrgyógyásszal 83
3.3.8. Konzultáció szemésszel 84
3.3.9. Konzultáció nőgyógyásszal, urológussal 84
3.3.10. Konzultáció fül-orr-gégésszel és fogorvossal 84
3.3.11. Konzultáció patológussal 84
4. A reumatológiai betegségek kezelése 87
4.1. Általános elvek, konzervatív kezelés
Bálint Géza: 88
4.1.1. Általános elvek 88
4.1.2. Gyógyszeres kezelés 89
4.1.3. Fizioterápia 99
4.2. Biológiai és más célzott terápia
Ifj. Gergely Péter és Poór Gyula 103
4.2.1. Elméleti alapok 104
4.2.2. Tnf-a-gátló biológiai terápiás szerek 105
4.2.3. Egyéb, nem TNF-a-gátláson alapuló biológiai terápiás szerek 107
4.2.4. Célzott kémiai terápia 109
4.2.5. Célzott terápiás lehetőségek a jövőben 109
4.3. Ortopédiai feladatok a reumatológiai gyakorlatban
Lakatos Tamás: 110
4.3.1. Rheumatoid arthritis 110
4.3.2. Juvenilis idiopathiás arthritis 112
4.3.3. Spondylitis ankylopoetica 114
4.3.4. Arthrosis 115
4.4. Gerincsebészeti teendők a reumatológiai gyakorlatban
Veres Róbert: 116
4.4.1 Rheumatoid arthritis 116
4.4.2. Degeneratív hátterű nyaki gerincfájdalom 117
4.4.3. Degeneratív hátterű lumbalis
gerincfájdalom 118
4.4.4. Osteoporoticus csigolyafracturák 119
4.4.5. Spondylitis ankylopoetica 120
5. Rheumatoid arthritis és egyéb synovialis megbetegedések 123
5.1. Rheumatoid arthritis
Poór Gyula: 124
5.2. A rheumatoid arthritis speciális formái, rokon kórképek
Poór Gyula: 143
5.2.1. Időskori kezdetű rheumatoid arthritis 143
5.2.2. Felty-szindróma 144
5.2.3. Caplan-szindróma 144
5.2.4. Felnőttkori stül-betegség 144
5.3. Praerheumatoid állapotok
Poór Gyula: 145
5.3.1. Palindrom rheumatismus 145
5.3.2. Hydrops articulorum intermittens 146
5.4. Pigmentált villonodularis synovitis
Poór Gyula: 146
5.5. Multicentrikus reticulohistiocytosis
Poór Gyula: 146
6. Poliszisztémás autoimmun betegségek 149
6.1. Nem differenciált collagenosis
Kiss Emese 150
6.2. Szisztémás lupus erythematosus
Kiss Emese: 152
6.3. Antifoszfolipid szindróma
Kiss Emese: 159
6.4. Sjögren-szindróma
Kiss Emese: 163
6.5. Szisztémás sderosis
Kiss Emese: 166
6.6. Gyulladásos izombetegségek
Kiss Emese 170
6.7. Kevert kötőszöveti betegség
Kiss Emese 173
6.8. Overlap szindrómák
Kiss Emese 175
7. Gyulladásos hátterű egyéb
rendszerbetegségek 177
7.1. Szisztémás vasculitisek
Ifj. Gergely Péter 177
7.1.1. Polyarteritis nodosa 178
7.1.2. Mikroszkopikus polyangitis/polyarteritis 180
7.1.3. Churg-Strauss-szindróma 180
7.1.4. Wegener-granulomatosis 181
7.1.5. Leukocytoclasticus vasculitisek 182
7.1.6. Takayasu-arteritis 184
7.1.7. Thrombangitis obliterans 184
7.1.8. Behcet-kór 185
7.2. Óriássejtes arteritis és polymyalgia rheumatica
Ifj. Gergely Péter 186
7.2.1. óriássejtes arteritis 186
7.2.2. Polymyalgia rheumatica 187
7.3. Visszatérő polychondritis
Ifj. Gergely Péter 188
7.4. Sarcoidosis
Ifj. Gergely Péter 189
7.5. Amyloidosis
Ifj. Gergely Péter 191
7.6. Ritka szindrómák
Ifj. Gergely Péter 192
7.6.1. Cogan-szindróma 192
7.6.2. Sweet-szindróma 192
7.6.3. Hereditaer autoinflammatoricus szindrómák 193
8. Gyermekreumatológiai kórképek 195
8.1. Juvenilis idiopathiás arthritis
Balogh Zsolt: 195
8.2. Poliszisztémás autoimmun kórképek gyermekkorban
Balogh Zsolt: 203
8.2.1. Szisztémás lupus erythematosus 203
8.2.2. Újszülöttkori SLE 204
8.2.3. Juvenilis dermatomyositis 205
8.2.4. Juvenilis scleroderma 206
8.3. Kawasaki-betegség
Balogh Zsolt: 207
8.4. Reumás láz
Balogh Zsolt: 208
8.5. Juvenilis osteochondritisek, osteochondrosisok, osteonecrosisok
Balogh Zsolt: 209
8.5.1. Scheuermann-betegség 209
8.5.2. Legg-Calvé-Perthes-kór 210
8.5.3. Schlatter-Osgood-kór 210
8.5.4. Osteochondritis dissecans 210
8.5.5. Köhler-betegség 210
8.6. Gyermekkori mozgásszervi panaszok és a mögöttük álló kórképek
Balogh Zsolt: 211
9. Spondarthritisek 215
9.1. Spondylitis ankylopoetica
Géher Pál: 216
9.2. Arthritis psoriatica
Géher Pál: 222
9.3. Reaktív arthritisek, Reiter-kór
Géher Pál: 226
9.4. Enteropathiás arthritisek
Géher Pál: 227
9.4.1. Crohn-betegség és colitis ulcerosa 227
9.4.2. Whipple-kór 229
10. Infekciózus ízületi és csontbetegségek 231
10.1. Bakteriális arthritis, osteomyelitis és spondylitis
Hittner György: 231
10.1.1. Bakteriális arthritisek 231
10.1.2. Bakteriális osteomyelitisek 237
10.1.3. Bakteriális spondylitisek 238
10.1.4. Mozgásszervi elváltozások tuberculosisban 238
10.1.5. Spirochaeták okozta fertőzések 241
10.1.6. Mozgásszervi elváltozások brucellosisban 244
10.2. Vírusindukált arthritis
Hittner György: 245
10.3. Gombák okozta csont- és ízületi elváltozások
Hittner György: 246
11. Kristályarthropathiák 247
11.1. Köszvény
Poór Gyula: 247
11.2. Kalcium-pirofoszfát-dihidrát art hropat h ia
Poór Gyula: 256
11.3. Bázikus kalcium-foszfát (hidroxiapatit) kristály lerakódásával járó betegség
Poór Gyula: 259
11.4. Arthropathia egyéb kristályok lerakódása következtében
Poór Gyula: 261
12. Generalizált és lokális csontbetegségek 263
12.1. A csontszövet felépítése és fiziológiás működése
Poór Gyula: 264
12.1.1. A csontszövet szerkezete 264
12.1.2. A csontanyagcsere szabályozása 267
12.2. Osteoporosis
Poór Gyula: 271
12.3. Osteomalacia
Poór Gyula 279
12.4. A hyperparathyreosis csontrendszeri elváltozásai
Poór Gyula: 281
12.5. A csontok Paget-kórja
Poór Gyula: 283
12.6. Egyéb generalizált csontbetegségek
Poór Gyula: 285
12.6.1. Congenitalis csontbetegségek 285
12.6.2. Toxikus csontártalmak 288
12.6.3. Renalis osteodystrophia 288
12.7. Daganatos csontbetegségek
Szendrői Miklós: 289
12.7.1. Primer csonttumorok 289
12.7.2. Csontmetasztázisok 292
12.8. Lokális csontbetegségek
Poór Gyula: 292
12.8.1. Algodystrophia 292
12.8.2. Osteonecrosisok 294
13. Más betegségekhez társuló kóros mozgásszervi állapotok 297
13.1. Paraneoplasiás szindróma
Ortutay Judit: 297
13.1.1. Articularis típus 297
13.1.2. Muscularis típus 298
13.1.3. Cutan szindrómák 298
13.1.4. Vascularis szindrómák 299
13.1.5. Egyéb eltérések 299
13.2. Osteoarthropathia hypertrophicans toxica
Ortutay Judit: 300
13.3. Arthropathia neuropathica (Charcot-ízület)
Ortutoy Judit: 301
13.4. Endokrin hátterű mozgásszervi elváltozások
Ortutay Judit: 302
13.4.1. Diabetes mellitus 302
13.4.2. Hypoparathyreosis 305
13.4.3. Hyperthyreosis (Graves-betegség) 305
13.4.4. Hypothyreosis 305
13.4.5. Cushing-kór 305
13.4.6. Acromegalia 306
13.5. Hematológiai kórképekhez társuló arthropathiák és egyéb reumatológiai szövődmények
Ortutay Judit: 306
13.5.1. Haemophiliás arthropathia 306
13.5.2. Haemogiobinopathiák 307
13.6. Tárolási betegségek mozgásszervi vonatkozásai
Ortutay Judit: 308
13.6.1 .Lipidtárolási betegségek 308
13.6.2. Haemochromatosis 309
13.6.3. Wilson-kór (hepatolenticularis degeneráció) 310
13.6.4. Ochronosis (alkaptonuria 310
13.7. Öröklött kötőszöveti rendellenességek
Ortutay Judit: 311
13.7.1. Az I. típusú kollagén öröklődő betegségei 311
13.7.2. A II. típusú kollagén öröklődő betegségei 313
14. A lágy részek rendellenességei 315
14.1. A bőr alatti kötőszövet betegségei
Apáthy Ágnes: 316
14.1.1. Nem gyulladásos eredetű betegségek 316
14.1.2. Gyulladásos betegségek 316
14.2. Az ínak, ínhűvelyek, íntapadások, szalagok, bursák betegségei
Apáthy Ágnes: 317
14.2.1. Az íntapadási helyek betegségei - enthesopathiák, enthesitisek 317
14.2.2. Az ínak, ínhüvelyek gyulladásai 319
14.2.3.A bursák gyulladásai 321
14.3. Kombinált lágyrész-betegségek, periarthritisek
Apáthy Ágnes: 324
14.3.1. Periarthritis humeroscapularis 324
14.3.2. Periarthritis coxae 324
14.4. Az izmok betegségei
Apáthy Ágnes: 325
14.4.1. Fibromyalgia és egyéb generalizált myalgiák 325
14.4.2. Myopathiák 327
14.5. A perifériás idegek megbetegedései
Apáthy Ágnes: 328
14.5.1. Alagút szindrómák 328
14.5.2. Polyneuropathiák 332
15. Arthrosis 335
15.1. Az ízület és a porc fiziológiás működése
Szekeres László: 335
15.2. Arthrosis
Szekeres László: 337
Derékfájás, nyaki és háti panaszok 347
16.1. Általános rész
Temesvári I. Péter: 347
16.1.1. A gerinc felépítése, működése, biomechanikája 347
16.1.2. A gerinc degeneratív elváltozásai 349
16.1.3. Porckorongbántalom, porckorongsérv 351
16.1.4. A gerinc egyéb morfológiai elváltozásai 352
16.1.5. A radiomorfológiai elváltozások klinikai és diagnosztikai jelentősége 352
16.1.6. A deréktáji fájdalom diagnosztikája 352
16.1.7. Szemléletváltozás a derékfájás kezelésében, diagnosztikus és terápiás gyakorlatunk átalakítása 355
16.1.8. A kisugárzó fáj dalom (lumboischialgia) diagnosztikája 356
16.1.9. Mikor kérjünk kiegészítő vizsgálatokat? 358
16.1.10. A gyakorló orvos feladata derékfájás esetén 358
16.2. Részletes rész
Temesvári I. Péter: 359
16.2.1. Lumbalis gerinc, derékfájás, ischias 359
16.2.2. Nyaki és felső végtagi fájdalom 364
16.2.3. A háti gerinc fájdalma, hátfájás, háti deformitás 365
17. A nem vertebralis lokális fájdalom okai és kezelése régiók szerint 369
17.1. Temporomandibularis fájdalom
Apáthy Ágnes: 370
17.2. Válltáji fájdalom
Apáthy Ágnes: 371
17.2.1. Nem reumatológiai okok 371
17.2.2. A vállrégióba sugárzó fájdalmak 371
17.2.3. A vállízület alkotórészeinek betegségei 373
17.2.4. A vállat körülvevő inak, bursák degenerációja, sérülése 374
17.2.5. A váll körüli izomzat megbetegedései 375
17.3. Könyöktáji fájdalom
Apáthy Ágnes: 375
17.3.1. Más régióból kisugárzó, idegeredetű fájdalmak 375
17.3.2. A könyökízület alkotórészeinek betegségei 376
17.3.3. A könyök körüli inak, bursák betegségei 376
17.4. Csuklótáji és kézfájdalom
Apáthy Ágnes: 377
17.4.1. Csuklófájdalmak 377
17.4.2. Kézfájdalmak 377
17.5. Csípőtáji fájdalom
Apáthy Ágnes: 380
17.5.1. Nem mozgásszervi eredetű csípőfájdalom
17.5.2. Más régióból kisugárzó, idegeredetű csípőfájdalmak 380
17.5.3. A csípőízület alkotórészeinek betegségei 380
17.5.4. A csípőízület körüli inak, bursák, izomzat
betegségei 383
17.6. Térdtáji fájdalom
Apáthy Ágnes: 383
17.6.1. Más régióból kisugárzó, illetve idegeredetű térdfájdalom 383
17.6.2. A térdízületet alkotó képletek betegségei 384
17.6.3. A térdízület körüli lágy részek betegségei 385
17.6.4. Tartási rendellenességek, sérülések okozta fájdalmak 385
17.7. Bokatáji és lábfájdalom
Apáthy Ágnes: 387
17.7.1. Más régióból kisugárzó, illetve idegeredetű boka- és lábfájdalmak 387
17.7.2. A boka- és lábízületek alkotórészeinek betegségei 387
17.7.3. A boka- és lábízületek körüli lágyrészek betegségei 388
17.7.4. Tartási rendellenességek, sérülések okozta fájdalmak 388
17.8. Lokális injekciós kezelések
Apáthy Ágnes: 389
17.8.1. Intraarticularis kortikoszteroid injekciók 389
17.8.2. Lágy részekbe adott kortikoszteroid injekció 391
Függelék 393
Molekuláris reumatológiai szótár
Ifj. Gergely Péter - Poór Gyula 393
Rövidítések jegyzéke 405
Tárgymutató

Témakörök