Sürgősségi ellátás a pszichiátriában

Tartalom

A sürgősségi pszichiátriáról első megközelítésben 11
A pszichiátriai sürgősség fogalma 11
A pszichiátriai sürgősségi állapotok főbb etiológiai csoportjai 13
Biológiailag megalapozott sürgősségi állapotok 13
Szerek használatával kapcsolatos sürgősségi állapotok 14
Pszichotikus sürgősségi állapotok 15
Neurotikus kórképekhez és személyiségzavarokhoz társuló sürgősségi állapotok 16
Krízishelyzetekből következő sürgősségi állapotok 17
A pszichiátriai sürgősségi állapotok főbb tünettani csoportjai 18
A zavart beteg 19
A gátolt (többnyire önveszélyes) beteg 19
A szorongó beteg 20
Az intoxikált beteg 20
A nyugtalan, agresszív, erőszakos beteg 21
Az öngyilkossági veszély 22
Az orvos-beteg kapcsolat a sürgősségi ellátásban 24
Hibás orvosi magatartásminták 25
A sürgősségi pszichiátriai munkacsoport 25
A pszichiátriai sürgősségi ellátással kapcsolatos fontosabb epidemiológiai adatok 27
A pszichiátriai beteg vizsgálata, különös tekintettel a sürgősség szempontjaira 30
A betegvizsgálat alapelvei 30
A sürgősségi betegvizsgálat menete 32
A pszichiátriai anamnézis és a kiegészítő információk 33
A közvetlenül veszélyeztető beteg vizsgálata 33
A zavart beteg vizsgálata 36
A „nehéz beteg" vizsgálata 36
A sürgősségi probléma hátterének feltárása. a „miért éppen most?" kérdés megválaszolása 37
A pszichiátriai vizsgálat gyakorlata 38
A kapcsolat kiépítése 38
A vizsgálat „technikája" 39
A problémacentrikus exploráció 40
Explorációs technikák 43
A tünetek rendszerezése és leírása 44
A pszichiátriai kórrajz 45
Kiegészítő vizsgálatok 46
A legfontosabb döntések 53
A sürgősségi pszichiátriai ellátással
Kapcsolatos etikai és jogi problémák 55
Biológiailag megalapozott
Sürgősségi állapotok 57
A tudatzavarok áttekintése 57
A tudati vigilitás zavarai 58
A tudati integráció zavarai 60
A tudat vigilitásának és integrációjának együttes zavarai 62
Delíriumok 65
Demenclákkal kapcsolatos sürgősségi állapotok 71
Organikus eredetű hallucinózisok 87
Amnesztikus tünetcsoportok 90
Pszichiátriai tünetcsoportokat okozó egyéb szervi betegségek 94
Alkohol és egyéb szerek használatával
Kapcsolatos sürgősségi állapotok 99
A szenvedélyekkel kapcsolatos általános fogalmak 99
A szenvedélybetegségek tünetcsoportjai 101
Az akut intoxikáció tünetcsoportja 101
A visszaélés (abüzus) tünetcsoportja 102
A megvonási tünetcsoport 102
A függőség (dependencia) tünetcsoportja 103
Szerhasználattal kapcsolatos pszichózisok 103
Amnesztikus tünetcsoportok (korszakov-tünetcsoportok) 104
Késői következmények 104
Intoxikációk 104
Az intoxikált beteg vizsgálatának speciális szempontjai 105
Alkohol okozta intoxikáció 108
Patológiás részegség 110
Cannabis okozta intoxikáció 112
Pszichostimulánsok okozta intoxikáció 114
Kokain okozta intoxikáció 116
Opioidok okozta intoxikáció 118
Hallucinogének (pszichedelikumok) okozta intoxikáció 121
Szerves oldószerek okozta intoxikáció 124
A visszaélés (abúzus) tünetcsoportja 127
A hallucinogén- (és cannabis-) visszaélés
Késői következményei 129
Megvonási tünetcsoportok 130
Az alkoholmegvonási tünetcsoport 131
Megvonási tünetek cannabishasználat esetén 134
Megvonási tünetek pszichostimulánsok használata esetén 135
Megvonási tünetek kokainizmus esetén 136
Az opioidmegvonási tünetcsoport 137
Gyógyszerekkel kapcsolatos megvonási tünetcsoportok 140
Függőségi tünetcsoportok 143
Alkoholfüggőség 144
Az alkoholfüggőség talaján fellépő sürgősségi tünetcsoportok 145
Delirium tremens 145
Alkoholos eredetű epilepsziás rohamok 148
Alkoholos hallucinózis 149
Alkoholos pszichózisok 150
A Wernicke-Korszakov-tünetcsoport 151
Cannabisfüggőség 152
A rendszeres cannabishasználat talaján fellépő sürgősségi tünetcsoportok 153
Delírium 153
Flashbacktünetek 153
Pánikroham 153
Pszichózis 154
Amotivációs szindróma 154
Pszichostimulánsokkal kapcsolatos függőség 154
Kokainfüggőség 154
Opioidfüggőség 155
Hallucinogénekkel szembeni pszichológiai függőség 155
Flashback 155
Gyógyszerfüggőség 156
Sürgősség endogén pszichiátriai megbetegedésekben 161
Szkizofréniák 161
Az akut szkizofréniás tünetcsoport 162
Az idült szkizofrénia akut exacerbációja 169
Katatóniás tünetcsoportok 171
Akut és átmeneti pszichotikus zavarok 173
Téveszmés zavarok, paranoid állapotok 175
Szkizoaffektív kórképek 181
Perperális pszichózisok 183
Affektív kórképek 185
A depressziós tünetcsoport 186
A mániás tünetcsoport 193
Kevert tünetcsoportok 198
Neurotikus állapotokhoz és személyiségzavarokhoz társuló sürgősségi állapotok 199
A neurotikus állapotok és a személyiségzavarok meghatározása 200
A neurotikus állapotok lényegi vonásai 200
A neurózisok orvosi definíciója 200
A magatartás zavarai 200
Az élménymód zavarai 201
A vegetatív idegrendszer zavarai 201
A neurotikus zavarok progresszív jellege 202
A neurózis és a személyiség 202
A környezettel való patológiás egyensúly 203
A neurózisok antropológiai szemlélete 204
A neurózisok közös vonásai 204
A neurózis fogalmának újraértelmezése 205
A személyiségzavarok lényegi vonásai 206
A személyiségzavarok definíciója 206
A személyiségzavarok háttere 207
A neurotikus állapotokban és személyiségzavarokban megjelenő sürgősségi állapotok általános jellemzői 208
Szorongásos állapotok 208
A szorongás magatartásbeli megnyilvánulásai, a szorongás strukturálódása 209
Az agresszivitás 224
A nehéz beteg 230
A pszichofarmakonok sürgősségi ellátást igénylő mellékhatásai 235
Antipszichotikumok okozta szindrómák 235
A mellékhatások megelőzése 237
A mellékhatások kezelése 238
Parkinsonizmus 239
Korai mellékhatások (disztónia, diszkinézia, okulogiriás rohamok) 241
Akathisia 242
A neuroleptikus malignus szindróma (nms) 243
Antidepresszív szerek mellékhatásai 244
Tri- és tetraciklikus antidepressziv szerek mellékhatásai 244
Az antidepresszív szerek okozta delírium 244
Szerotonerg hatású antidepressziv szerek mellékhatásai 245
A szerotoninszindróma 246
Pszichoszociális eredetű sürgősségi állapotok krízisállapotok 247
Öngyilkossági kísérletek és egyéb önkárosító agatartások 259
Az öngyilkosság 260
Egyéb önkárosító magatartások 271
Jogi kérdések a sürgősségi pszichiátriában 273
A pszichiátriai tevékenységre vonatkozó speciális szabályok 274
A pszichiátriai osztályra történő beutalás 274
A sürgősségi ellátás jogi szempontból súlyponti kérdései 275
A tájékozott beleegyezés 275
Kényszerintézkedések 276
A kóros elmeállapot 276
Öngyilkossági események 277
Kényszerelbocsátás 278
Az orvosi tevékenység elleni panaszok megelőzése 278
Irodalomjegyzék 281
Tárgymutató 283

Témakörök