Szívkatéterezés

Tartalom

A kötetben gyakran előforduló rövidítések 9
Előszó 15
Bevezető 17
Történeti áttekintés 17
Radialis behatolás 20
Szívkatéterezés hazánkban 21
Az atherosclerosis 25
Rizikófaktorok 26
Lipidtranszport 27
Az artériás trombózis 29
Anatómia és fejlődéstan 33
A felső végtag artériás hálózatának fejlődése 33
Az a. radialis anatómiája 36
Artéria lusoria 38
Az artéria femoralis anatómiája 39
A koszorúerek anatómiája 42
Veleszületett koszorúér-anomáliák 43
Eredési variációk 44
Lefutási eltérések 46
Bland-White-Garland- szindróma 46
Technikai feltételek, betegkiválasztás, indikációk,
kontraindikációk, beteg-előkészítés 47
A szívkatéteres vizsgálat indikációi 47
Technikai feltételek 48
A beteg kiválasztása 52
A beteg tájékoztatása 54
A beteg előkészítése 55
Beérkezés a laboratóriumba 56
Sugárvédelem a katéteres laborban 59
Sugárbiológiai alapfogalmak 59
Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai 59
Diagnosztikus referenciaszintek 60
Sugárexpozíció a kardiológiai beavatkozások során 62
Az artériás punkció 67
Az a. radialis punkciója 67
A kéz kollaterális hálózatának megítélése,
az Allén- és a Barbeau-teszt 73
Az a. brachialis punkciója 76
Az a. femoralis punkciója 77
Az alternatív behatolási helyek összehasonlítása 80
Oldalválasztás transradialis katéterezés esetén 82
A beteg pszichés és tudati tényezőinek szerepe 85
Szimultán két artériás behatolásból történő PCI 86
A behatolási út megválasztása idős betegekben 86
Spasmolyticus koktél 88
A punkciótól a szívig 91
Jellegzetes anatómiai nehézségek a katéter felvezetése során 92
A katéterválasztás szempontjai 101
Katétergörbületek a bal coronaria megkereséséhez 101
A jobb coronaria kanülálása 104
„Propellersérülés" 105
Transradialis katétergörbületek 108
Az „univerzális" radialis katéter 108
Katéterméret 110
A coronariaszűkület mértékének megítélése 111
Natív coronariák ábrázolása 111
Sebészi áthidalások ábrázolása 117
Kvantitatív coronariaangiográfia (QCA) 122
Kórélettani megfontolások 124
Angiográfiás áramlási paraméterek 125
Intracoronariás nyomásmérés (frakcionális áramlási rezerv,
FFR; coronariaáramlási rezerv, CFR) 130
Intravascularis ultrahang (IVUS) 133
A normál koszorúér IVUS-képe 135
Plakkmorfológia 136
Az IVUS-vizsgálat korlátai, vizsgálati műtermékek 137
IVUS-virtuális hisztológia (IVUS-VH) 140
Optikaikoherencia-tomográfia (OCT) 141
Egyéb angiográfiás és hemodinamikai vizsgálatok 143
Sheatheltávolítás, vérzéscsillapítás 153
A manuális kompresszió technikája 153
Sheatheltávolítás radialis punkció után 156
Radialis elzáródás 156
Perkután koszorúér-intervenció (PCI) 161
B allonangioplastica 161
Koszorúérstent-implantáció 163
Bevont stentek (stentgraftok) 166
Passzív bevonatú stentek 166
Gyógyszerkibocsátó stentek (drug-eluting stent, DES) 167
Vascularis behatolási helyek perkután
koszorúér-intervencióhoz 170
A perkután coronariaintervenció speciális területei 172
Főtörzsszűkület 172
A háromér-betegség intervenciója 173
Oszlási laesiók 174
Krónikus teljes koszorúér-elzáródás rekanalizációja 177
Rekanalizálódrótok CTO-intervenciókhoz 180
A radialis behatolás lehetősége CTO-rekanalizáció során 184
Rotációs atherectomia 184
A rotabláció indikációja 186
A rotabláció kivitelezése 187
A vezetóTcatéter megválasztása, használata transradialis
PCI során 190
Katéterátmérő ^^
Katéter által nyújtott támaszték I90
Akut coronaria szindróma (ACS) 192
ST-elevációs akut myocardialis infarktus (STEMI, STEACS) 192
Mechanikus thrombectomia alkalmazása
myocardialis infarktusban 194
ST-elevációval nem járó akut coronaria szindróma
(NSTEACS) 199
Az akut coronaria szindróma adjuváns aggregációgátló
kezelése 202
Transradialis PCI akut coronaria szindrómában 204
Szövődmények szívkatéterezés során 209
A behatoláshoz használt ér sérülése 211
Álaneurizma 211
AV fisztula 215
Retroperitonealis haematoma 218
Hipotónia, bradycardia 218
Allergia 219
Légembólia 220
Egyéb embolisatiók 221
Coronariadisszekció 223
Coronariaruptura, pericardialis tamponád 223
Spasmus 224
Kamrafibrilláció 229
Kardiogén sokk, keringés- és légzésleállás 229
Kontrasztanyag alkalmazásával kapcsolatos szövődmények 231
Kontrasztanyag-nephropathia 232
Köszönetnyilvánítás 235
Irodalom 237
Melléklet 245

Témakörök