Beke Artúr, Dr./Ádám Zsolt, Dr./Belső Nóra, Dr./Almási Kitty, Dr./Bálega János, Dr. : Szülészet-nőgyógyászati pszichológia és pszichiátria

Tartalom

Bevezetés (Dr. C. Molnár Emma, Dr. Füredi János, Dr. Papp Zoltán) 13

1. fejezet
Nőnek lenni 17
1.1. A női önértékelés konfliktusai (Dr. C. Molnár Emma) 19
A genetikai és a születési nem összefüggései 21
A nemi és a pszichoszociális identitás kialakulása: a nemhez kötött pszichoszociális magatartás és az önértékelés belsővé tétele 22
A szociális mező 24
A szülészet-nőgyógyászat, mint a szociális mező része 25
A reproduktivitással összefüggésben jelentkező önértékelési konfliktusok 27
A szülészet-nőgyógyászat protektív ellátó rendszerei a nők egészsége érdekében 33
A nőgyógyászati ellátás területén jelentkező önértékelési konfliktusok 35
Összegzés 39
1.2. A nővé válás biológiai folyamata (Dr. Ádám Zsolt) 43
Az egyén nemiségét meghatározó tényezők, fejlődési szintek 43
Phenotypusos (ductális és genitális) nem .44
1.3. Társadalom, kultúra és női szerepek (Dr. Belső Nóra) 47
A női szerepek bio-pszicho-szociális háttere 47
A női szerepek és szimbólumok .48
A női szerepek napjainkban 49
A szexualitás mint női szerep 50
Az anyaság mint női szerep 51
A női szerepek jelentősége a nőgyógyászati pszichoszomatikában 52
1.4. A női testi és mentálhigiéné (Lázár Cseke Éva, Dr. Szakács Katalin, Dr. Lázár Levente) .53
A nők pszichoszociális fejlődésének zavarai és a nőgyógyászati tünetképzés 54
Életkorhoz kötött testi-lelki sajátosságok 55

2. fejezet
A női életciklusok pszichiátriai vonatkozásai 63
2.1. Gyermekkor, serdülőkor (Dr. Zibolen Ágnes) 65
A gyermekvárás időszaka, az egymásra hangolódás 65
Átlagtól eltérő jelenségek kisgyermekkorban 68
A serdülőkor 73
2.2. A perinatális időszak pszichés zavarai (Dr. Belső Nóra) 81
Terhesség és depresszió 82
Postnatalis (postpartum) időszak 84
Felkészülés a szülésre 90
2.3. Perimenopauza (klimax) (Dr. Szádóczky Erika) 93
A menopauza 93
Biológiai változások a „változás időszakában" 94
Pszichés változások a „változás időszakában" 95
Szociális változások a „változás időszakában" 95
Pszichiátriai kórképek a perimenopauzában 96
Epidemiológiai vizsgálatok 97
Klinikai tünetek 97
Diagnózis és kezelés 99
Menopauza és a kognitív zavar 99

3. fejezet
A nőgyógyászati betegségek pszichiátriai vonatkozásai 103
3.1. Orvos-beteg kapcsolat és kommunikáció (Dr. Szeverényi Péter) 105
Általános szempontok 105
Az első nőgyógyászati vizsgálat 106
A nőgyógyászati vizsgálat és a nemiség 106
Az orvosválasztás és a nem 107
A nő és a férfi nőgyógyász 108
A nő és a nőgyógyász doktornő 110
3.2. A hüvelyi folyás (Dr. Lázár Levente) 113
A hüvely makroszkópos anatómiája 113
A hüvelyi folyás etiopatológiai tényezői 115
A szülész-nőgyógyász, pszichológus, pszichiáter együttműködése az úgynevezett „makacs" tünetek kezelésében 119
3.3. A krónikus kismedencei fájdalom (Dr. Szendei György) 121
A krónikus kismedencei fájdalom definíciója 121
A kismedencei fájdalom lehetséges okai 122
A kismedencei fájdalom értékelésének lehetőségei 124
A krónikus kismedencei fájdalom differenciáldiagnosztikája 128
Összegzés 132
3.4. Vérzészavarok (Dr. Lázár Levente) 135
Történeti és társadalmi vonatkozások 135
A menstruáció élettani és pszichés meghatározói 136
A menstruáció zavarai 137
Menstruációhoz kötődő egyéb kórképek 141
3.5. Reprodukciós zavarok (Dr. C. Molnár Emma) 145
A meddőség megállapítása 145
Az infertilitás ginekopszichológiai és -pszichiátriai szemlélete 145
Az infertilis párok kapcsolatrendszere és a párkapcsolat rejtett dinamikája 146
A meddőségre adott érzelmi reakciók 148
A házastársi kapcsolat alakulása a meddőségben 149
3.6. Onkopszichológia (Dr. Bálega János) 151
Szűrővizsgálatok 151
A rákgenetikai terheltség 152
A „rossz hír" közlése. A beteg felvilágosítása 152
Küzdelem a betegség ellen 153
A kezelések során jelentkező pszichés problémák 154
A sebészi beavatkozások pszichés hatásai 154
A sugárkezelés lelki hatásai 155
A kemoterápia lelki hatásai 155

4. fejezet
A pszichiátriai betegségek nőgyógyászati vonatkozásai 157
4.1. Depresszió (Dr. Szádóczky Erika) 158
A depresszió klinikai megjelenése 159
Endokrin változások depresszió alatt 163
Fizikális tünetek a depressziós epizód alatt 168
Depresszió és szociális szerepek 169
4.2. A szorongás nőgyógyászati vonatkozásai (Dr. Ágoston Gabriella) 171
A szorongásos zavarok előfordulási gyakorisága 171
A szorongásos zavarok tünettana 173
Szorongás a nőgyógyászati vizsgálatnál 177
A szorongásos zavarok és a praemenstruum 177
A szorongás nőgyógyászati következményei 179
A szorongás kezelése 180
Szorongáscsökkentés terhesség alatt 181
4.3. Pszichotikus zavarok (Dr. Zámbori János) 185
Szkizofrénia 185
Postpartum pszichózis 193
Antipszichotikumok alkalmazása terhesség alatt 195
Antipszichotikumok alkalmazása szoptatás alatt 196
4.4. Evészavarok (Dr. Ormay István) 199
Az étkezés komplexitása 199
Az evészavarok kontinuum szemlélete 200
Anorexia nervosa (AN) 201
Bulimia nervosa (BN) 205
Az evészavarok etiológiája: kórtünet vagy kortünet? 210
4.5. Disszociatív és szomatoform zavarok (Dr. Szakács Katalin) 213
A konverzió jelensége 213
Disszociatív zavarok 215
Szomatoform zavarok 216
Hisztrionikus személyiségzavar 218

5. fejezet
Ginekopsziehológiai és -pszichiátriai szempontok a gyakorlatban 221
5.1. A szülés és a születés során lezajló élettani pszichés változások (Dr. Beke Artúr) 223
A születés, a szülés mint élettani „krízisállapot" 223
A család kialakulása, a születés 223
A gyermekvállalás 224
Az együttszülés és a korai anya-apa-gyermek kapcsolat 225
Az anyaság érzetének kialakulása 225
5.2. A nem kívánt terhesség (Tímár Anikó) 227
A krízisállapot 227
A terhesség mint egészséges krízisszituáció 228
A terhesség mint krízisállapot 229
A segítségnyújtás lehetőségei 230
A terhesség megszakítás 232
Az együttműködés fontossága 233
5.3. Sikertelen terhesség (Dr. Gávai Márta) 235
A veszteség elfogadása 235
Az ultrahangvizsgálat jelentősége. Mit és hogyan közöljünk a beteggel? 238
Anyai veszély intrauterin elhalás esetén 239
A szülészet-nőgyógyászati kezelés. Várható és váratlan gyászreakció 240
Méhen kívüli terhesség 242
Beteg újszülött 242
5.4. Szemléletváltás a nőgyógyászati műtétek terén:
rekonstrukciós és konzerváló műtétek (Dr. Papp Zoltán) 245
Leiomyoma uteri: hysterectomia vagy myomectomia? 246
A belső nemi szervek congenitalis vagy szerzett anomáliái 250

6. Fejezet
Speciális kérdések 255
6.1. Szexuális és nemi identitási zavarok nőknél (Dr. Belső Nóra) 257
A szexuális zavarok osztályozása (pszichiátriai szempontból) 258
A szexuális élet fejlődése (az életciklusok jelentősége) 258
A szexuális reakció fiziológiás fázisai .260
Szexuális variációk 261
Szexuális diszfunkciók (SD) 262
Gyógyszerek okozta szexuális diszfunkciók 265
A szexuális preferencia zavarai: parafíliák 267
6.2. Szexuális abúzus (Dr. Almási Kitty) 271
Szexuális bántalmazás 271
A szexuális bántalmazás epidemiológiája 272
A szexuális bántalmazás következményeinek nőgyógyászati vonatkozásai 274
A szexuális problémák 275
A szexuális bántalmazás pszichológiai következményei .277
A kommunikáció nehézségei 278
6.3. Jogi vonatkozások (a gyermekvárással és gyermekneveléssel kapcsolatosan) (Tímár Anikó) 281
A gyermekvárással, gyermekneveléssel kapcsolatos támogatási rendszer 281
Az újszülött családi jogállásának rendezése 287
Örökbeadás/örökbefogadás 289
6.4. A pszichiátriai beteg nők mint a jog szempontjából
speciális személyi kör (Dr. Gazsi Adrienn) 293
A személy nemi hovatartozásának és pszichiátriai betegségének relevanciája 293
A nőkkel kapcsolatos polgárjogi kérdések 294
A büntetőjog nőkkel kapcsolatos vonatkozásai 300
A pszichiátriai beteg nők helyzete az egészségügyi és szociális intézményekben 308

7. fejezet
Terápiás lehetőségek 317
7.1. Pszichofarmakológia (Dr. Bittér István) 319
A szorongás kezelése 319
A premenstruális diszfóriás zavar kezelése pszichofarmakonokkal 321
A gyakrabban alkalmazott pszichofarmakonok mellékhatásai 326
A gyakrabban alkalmazott pszichofarmakonok fontosabb gyógyszeres kölcsönhatásai 327
7.2. Pszichiátriai készítmények alkalmazása terhességben (az esetleges teratogén hatás megítélése) (Dr. Ádám Zsolt) 331
Egyes pszichiátriai gyógyszerkészítmények esetleges teratogén hatása 334
7.3. Fogamzásgátlás (Dr. Lázár Levente) 341
Fogamzásgátló módszerek 342
A fogamzásgátlás pszichológiai és pszichiátriai vonatkozásai 344
7.4. Új trendek a változókor tüneteinek megelőzésére és kezelésére (Dr. Magyar Zoltán) 349
A WHI vizsgálati eredményei: a kombinált hormonpótló kezeléssel kapcsolatos fejlemények 352
Következtetések 358
7.5. Pszichoterápia (Dr. Szakács Katalin) 361
Az orvos-beteg kapcsolat 361
Az orvos lehetséges stratégiái az orvos-beteg kapcsolatban 363
A beteg lehetséges stratégiái az orvos-beteg kapcsolatban 363
A kapcsolat színterei 365
A pszichoszomatikus orvosi beszélgetés 367
A pszichiátriai kezelés ajánlása 370
A pszichoterápia fogalma 371
A pszichoterápiák csoportosítása 371
7.6. Az akut és krónikus fájdalom csillapítása (Dr. Hupuczi Petronella) 373
Daganatos betegek fájdalomcsillapítása 373
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás 374
A postoperatív fájdalom 377
A postoperatív fájdalomcsillapítás elvei 377
A szülési fájdalomcsillapítás 379
7.7. A szülés során felmerülő negatív kommunikációs szituációk megelőzése (Dr. Beke Artúr) 383
Döntési helyzetek, kommunikációs szituációk a szülés alatt 383
A fájdalom és a fájdalomcsillapítás 385
A férj jelenléte a szülésnél 387

8. fejezet
Az új szemlélet új szereplői 391
8.1. A konzultációs-kapcsolati pszichiátriában rejlő lehetőségek (Dr. Ormay István) 393
Környezeti beágyazottság 393
A hagyományos konzultáció határai 394
A konzultációs-kapcsolati pszichiátriai kialakulása, koncepciója 396
Szervezeti kérdések 397
A konzultációs-kapcsolati pszichiátria gyakorlata 397
A konzultációs-kapcsolati pszichiátria hazánkban 400
Szülészet-nőgyógyászati és a konzultációs-kapcsolati pszichiátria 401
8.2. Szociális munka a szülészet-nőgyógyászatban
(Tímár Anikó, Regős Judit, Sógorka Ildikó) 405
A betegség és a szociális problémák kölcsönhatása 405
A szociális munka megjelenése hazánkban 406
Kompetenciahatárok 407
A Semmelweis Egyetem I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán folyó szociális munka 408
Szociális munka az egyes betegcsoportokkal 411
Tárgymutató 423 Vissza